圍術期應用低分子肝素預防孕產(chǎn)婦深靜脈血栓形成的療效研究.pdf

1、目的:圍術期使用低分子肝素對具有深靜脈血栓(DVT)高危因素孕產(chǎn)婦深靜脈血栓形成的預防作用。
　　方法:選取2013年1月-2014年1月本院住院有DVT高危因素的擇期剖宮產(chǎn)的孕婦150例和正常妊娠擇期剖宮產(chǎn)的孕婦50例。150例有高危因素的孕婦隨機分為三組:干預1組、干預2組、對照1組，正常妊娠50例為對照2組。干預1組50例在術前3-5天（術前24小時停藥）和術后24小時后給予低分子肝素鈣4100IU皮下注射每日1次，療程3-

2、5天，干預2組50例于術后24小時開始使用低分子肝素鈣4100IU皮下注射每日1次，療程3-5天，對照1組和對照2組各50例均不進行預防性抗凝。四組分別于術前及用藥三日后檢測PLT、PT、APTT、FIB、D-Dimer、 TXB2、vWF值。分別比較治療組及對照組術前及術后血栓前狀態(tài)參數(shù)。比較四組深靜脈血栓發(fā)生率及產(chǎn)后出血的發(fā)生率。
　　結(jié)果:
　　1、干預1組和干預2組用藥三日后的D-Dimer、FIB值均低于對照1組和

3、對照2組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);干預1組和干預2組用藥三日后的PLT、PT、APTT值與對照1組和對照2組相比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2、干預1組和干預2組TXB2、vWF的濃度明顯低于對照1組和對照2組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3、干預1組和干預2組無一例出現(xiàn)深靜脈血栓形成的癥狀及體征。對照1組發(fā)生下肢深靜脈血栓兩例，對照2組發(fā)生一例?；颊咝g后出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)小腿明顯腫脹，患側(cè)

4、腓腸肌有明顯壓痛，彩超未見明顯血栓形成影像，根據(jù)臨床表現(xiàn)予以確診。干預1組和干預2組深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照1組和對照2組(P＜0.05)。干預1組與干預2組的深靜脈血栓發(fā)生率沒有明顯差別。
　　4、干預1組發(fā)生產(chǎn)后出血一例，干預2組發(fā)生產(chǎn)后出血兩例，對照1組發(fā)生產(chǎn)后出血兩例，對照2組發(fā)生產(chǎn)后出血一例。干預組的產(chǎn)后出血發(fā)生率與對照組比較無顯著性差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論:圍術期使用低分子肝素預防性抗凝治療能顯著改善