低分子肝素預防全髖全膝關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成的療效分析.pdf

1、目的：
　　探討低分子肝素對人工全髖全膝關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成的影響。
　　方法：
　　85例人工全髖全膝關節(jié)置換術的患者被隨機分為對照組、觀察組，作為本次研究病例。兩組患者采取不同的措施預防術后深靜脈血栓的形成，對照組穿下肢彈性襪，觀察組在穿下肢彈性襪的基礎上使用低分子肝素。術后通過多普勒超聲檢查深靜脈血流情況，評價DVT發(fā)生情況。分別在術前、術后第1、7、14d取靜脈血檢測血清D-二聚體的含量。對患者術后48h

2、的出血量進行監(jiān)測，同時記錄輸血量。分別在術前，術后12d對患者的PLT、APTT和PT值進行監(jiān)測。分別在入院時（T0），麻醉前（T1），麻醉后（T2），手術結束時（T3），手術結束后24h（T4）以及手術后第7d（T5）靜脈取血，監(jiān)測患者血液流變學性質。
　　結果：
　　組內比較，對照組患者在術后兩周內D-二聚體含量逐漸升高，差異顯著（P<0.05），觀察組患者D-二聚體水平術后變化不顯著（P>0.05）。組間比較，兩組患者

3、血漿D-二聚體含量在術前，術后第1天差異無統(tǒng)計學意義（t=0.147-1.896，P>0.05）。觀察組患者術后第3，7和14d時的D-二聚體水平顯著低于對照組（P<0.05）。對照組DVT發(fā)生率為33.3％，觀察組DVT發(fā)生率11.6%，卡方檢驗結果表明觀察組DVT發(fā)生率顯著低于對照組（X2=5.770，P<0.05）。手術前后觀察組凝血酶原活動度和凝血酶原時間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），手術后對照組患者活化部分凝血酶原時間顯

4、著降低（t=2.959，P<0.05）。組間比較，手術前，對照組與觀察組在凝血酶原活動度、活化部分凝血酶原時間和凝血酶原時間等凝血功能相關指標的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。組內比較結果表明手術前后患者血紅蛋白和血小板差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。組間比較結果表明，兩組患者血紅蛋白、血小板水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。血漿黏度在對照組與T0時組內比較在T3時顯著增加（P<0.05），在觀察組與T0時組內比較在T4時顯

5、著增加（P<0.05）。全血黏度高切變率、全血黏度中切變率、全血黏度地切變率以及紅細胞變形指數(shù)組內比較、組間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。紅細胞壓積在對照組與T0時比較，在T3，T4比較差異顯著（P<0.05），在觀察組與T0時比較，在T2時與T0比較顯著降低（P<0.05），相同時間點組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。纖維蛋白原水平在對照組相對于T0時在T3、T4顯著增高（P<0.05），在觀察組與T0時比較在T3、