2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  調查研究浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院骨科2011年至2013年行人工髖關節(jié)置換術的患者在圍手術期下肢深靜脈血栓的發(fā)生率,統(tǒng)計分析其相關影響因素,根據(jù)研究結果制定出圍手術期的深靜脈血栓預防治療策略,并討論分析其預防及治療效果。
  方法:
  回顧性調查浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院骨科從2011年1月至2013年2月行人工髖關節(jié)置換術的患者臨床資料,根據(jù)其相關病史治療記錄,收集整理數(shù)據(jù)資料,包括患者的基本信息、入

2、院主要診斷、入院合并癥、血脂水平、凝血功能、D-二聚體水平、手術方式、手術時間、術中出血量、麻醉方式、圍手術期預防治療措施、下肢深靜脈超聲檢查的結果等。各項病歷資料根據(jù)相關研究賦值統(tǒng)計,統(tǒng)計軟件使用SPSS16.0統(tǒng)計分析。
  結果:
  浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院骨科從2011年1月至2013年2月行人工髖關節(jié)置換術的患者共計178例,男性86例,女性92例,年齡介于31-97歲,平均年齡(69.6±9.2)歲。第一年(

3、從2011年1月至2011年12月),共計患者88例,男性40例,女性48例,年齡42-87歲,平均年齡(68.1±8.7)歲,經(jīng)下肢深靜脈超聲檢查確診深靜脈血栓的患者,即DVT顯性患者為2例,發(fā)生率為2.3%;此外,有臨床癥狀或圍手術期D-二聚體明顯升高但未經(jīng)下肢深靜脈超聲檢查的患者有33例,即隱性DVT患者有37.5%。第二年(2012年1月至2013年2月),共計患者90例,男性46例,女性44例,年齡31-97歲,平均年齡(71

4、.3±9.4)歲,經(jīng)下肢深靜脈超聲檢查確診下肢DVT形成(DVT顯性患者)0例,發(fā)生率為0%,有臨床癥狀或圍手術期D-二聚體明顯升高但未經(jīng)下肢深靜脈彩超檢查的患者有19例,即隱性DVT發(fā)生率為21.1%。深靜脈血栓發(fā)生的相關影響因素分析結果如下:年齡在70歲以上的患者較其他年齡段的患者深靜脈血栓發(fā)生率明顯上升;性別對深靜脈血栓發(fā)生的影響不顯著;入院主診斷為股骨頸骨折而接受人工全髖關節(jié)置換術的患者,較其他診斷如股骨頭壞死或髖關節(jié)發(fā)育不良而

5、接受人工全髖關節(jié)置換術的患者深靜脈血栓發(fā)生率更高;術前合并有肺部疾病、腫瘤、糖尿病的患者圍手術期深靜脈血栓的發(fā)生率增加;手術時間超過2小時的患者深靜脈血栓發(fā)生率增高;術前應用活血藥物的患者其圍手術期DVT的發(fā)生率無顯著下降,術后應用規(guī)范的藥物及物理抗凝治療,如低分子肝素注射、利伐沙班口服抗凝治療、下肢靜脈泵等的患者深靜脈血栓發(fā)生率降低;術前臥床休息的時間超過2周的患者發(fā)生深靜脈血栓的概率增大;術前D-二聚體水平大于500ug/L,術后D

6、-二聚體值比術前明顯升高(差值大于術前50%)的患者,發(fā)生深靜脈血栓的風險明顯增大,尤其是伴有下肢腫脹等疑似深靜脈血栓發(fā)生的臨床表現(xiàn)患者,應進一步使用深靜脈超聲檢查予以明確診斷治療。
  結論:
  在接受人工全髖關節(jié)置換術的患者中,年齡段大于70歲且術前合并有糖尿病、腫瘤、肺部疾病的患者更容易發(fā)生深靜脈血栓;術前應用活血藥物不能顯著降低深靜脈血栓的發(fā)生率;圍手術期規(guī)范應用低分子肝素、利伐沙班和下肢靜脈泵等治療并將手術時間控

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