華法林聯(lián)合尿激酶預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察.pdf

1、目的:探討華法林聯(lián)合尿激酶預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果。
　　方法:選擇58例于2014年10月-2016年10月期間在本院骨科住院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各29例。在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后12h給予對照組患者口服華法林鈉治療，初始劑量為3-4mg/d，根據(jù)患者的病情于3d后調(diào)整為2.5-5mg/d，連續(xù)用藥14d;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用尿激酶，30萬IU溶于300ml生理鹽水，于患者的

2、足背靜脈輸入，1次/d，連續(xù)治療14d。對兩組患者隨訪3個月，采用彩色多普勒超聲檢查下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況;在術(shù)前及抗凝治療14d期間測量兩組患者的下肢周徑變化，并采用血液流變學(xué)檢測儀檢測兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)變化，以及凝血指標(biāo)變化情況，并且做好INR監(jiān)測。
　　結(jié)果:(1)在隨訪的3個月時間內(nèi)，觀察組發(fā)生下肢靜脈血栓者只有1例，發(fā)生率為3.45％;對照組發(fā)生下肢靜脈血栓者有6例，發(fā)生率為20.69％;觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率

3、明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)在抗凝治療前，觀察組與對照組的大腿周徑差及小腿周徑差均沒有明顯的差異性(P＞0.05);抗凝治療14d后，兩組患者的大腿周徑差和小腿周徑差均較前明顯減小(P＜0.05)，且觀察組明顯小于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(3)在抗凝治療前，觀察組與對照組的全血黏度高切(ηbh)、全血黏度低切(ηbl)、血漿黏度(ηp)及紅細(xì)胞壓積(Hct)均沒有明顯的差異性(P＞0.05)

4、;抗凝治療14d后，兩組患者的全血黏度高切（ηbh）、全血黏度低切（ηbl）、血漿黏度(ηp)及紅細(xì)胞壓積(Hct)均較前明顯降低(P＜0.05)，且觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(4)抗凝治療前，觀察組的PT、APTT、D-二聚體水平與對照組比較沒有明顯的差異性（P＞0.05）;抗凝治療14d后，觀察組的PT、APTT、D-二聚體水平以及對照組的PT、APTT水平較治療前均沒有明顯的差異性(P＞0.05)，兩

5、組間的PT、APTT水平?jīng)]有明顯的差異性（P＞0.05），對照組的D-二聚體水平較治療前明顯上升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且兩組間的D-二聚體水平具有明顯的差異性(P＜0.05)。(5)觀察組與對照組均沒有發(fā)生嚴(yán)重的出血事件，觀察組非嚴(yán)重出血事件發(fā)生率為27.59％，對照組有非嚴(yán)重出血事件發(fā)生率為24.14％，觀察組與對照組的非嚴(yán)重出血事件發(fā)生率沒有明顯的差異性(P＞0.05)。
　　結(jié)論:(1)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后華法林與