利伐沙班預防人工關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓形成的研究.pdf

1、[目的]：通過比較人工關節(jié)置換術后應用利伐沙班(Rivaroxaban，10mg/天，口服)和低分子肝素(速碧林，0.4ml/天，皮下注射)預防下肢深靜脈血栓的有效性和安全性，研究探討利伐沙班對預防人工關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓形成的臨床作用。
　　 [方法]：回顧性分析人工髖膝關節(jié)置換術的60例患者，隨機分為2組，其中利伐沙班組30例，術后12小時后開始口服利伐沙班10mg/天，出院后繼續(xù)服用1個月；低分子肝素組30例，術后1

2、2小時后開始皮下注射，直至出院，出院后改服利伐沙班片。兩組患者在性別、年齡、身高、體重、病程等一般資料的比較上，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者術前準備、術后用藥上均一致，全部由同一組醫(yī)生完成手術操作，盡可能保證手術操作的一致性。術后關注患者的血氧飽和度及新增不適癥狀，尤其是胸悶氣急。兩組患者于術前及術后第2天行血常規(guī)檢查，根據(jù)公式計算失血總量；記錄術中失血量、術后傷口引流量及拔管后傷口滲液量，計算顯性失血量，并

3、觀察傷口有無局部血腫形成及皮膚粘膜出血；比較術前及術后第2天、第10天的血紅蛋白(hemoglobin，HGB)下降量、血小板計數(shù)、凝血酶原時間(PT)、部分活化凝血酶原時間(APTT)及D-二聚體變化值；術后第5天復查雙下肢靜脈彩色多普勒超聲明確有無血栓形成，評價DVT形成情況及兩組術后DVT發(fā)生率，記錄術后30天內的出血事件。通過對兩組間主要療效、安全性指標的對比分析獲得口服利伐沙班的有效性及安全性。
　　 [結果]：60例

4、患者術后一共有3例發(fā)生DVT(5％)，利伐沙班組有1例無癥狀性DVT(3.3％)，低分子肝素組共有2例發(fā)生DVT(6.6％)，其中1例為以肺栓塞為表現(xiàn)癥狀的DVT(胸悶、氣喘)，1例為無癥狀性DVT。兩組DVT發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(X2=0.351，P=0.554)。利伐沙班組失血總量及術后顯性失血量分別為(1125±246.12)mL和(435±67.5)mL，均高于低分子肝素組的(1087±229.5)mL和(392±113.7)