ROOT ZX根管長(zhǎng)度測(cè)定器測(cè)量根管工作長(zhǎng)度的準(zhǔn)確度及臨床因素影響分析.pdf

1、目的：通過(guò)比較用ROOT ZX(SM-RCM-1根管長(zhǎng)度測(cè)定器)測(cè)量活體牙的根管工作長(zhǎng)度和拔除該牙后直接測(cè)量該牙的實(shí)際工作長(zhǎng)度，分析ROOTZX在多種臨床條件下測(cè)量的準(zhǔn)確度和臨床因素對(duì)測(cè)量準(zhǔn)確度的影響及各因素間的相互作用，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高臨床治療效果。 材料和方法：收集2006年9月至2006年11月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科門診就診的因正畸、牙周疾病、鼻咽癌放療前及義齒修復(fù)需拔除的患牙，包括活髓牙、死髓牙、單根管

2、牙和多根管牙。在體內(nèi)，拔牙前先開(kāi)髓、拔髓、1-3號(hào)G型鉆預(yù)備根管冠部、生理鹽水沖洗根管，ROOTZX根管長(zhǎng)度測(cè)定器分別測(cè)量根管在干和濕狀態(tài)時(shí)、用8號(hào)和能達(dá)到根尖孔的最大號(hào)不銹鋼K銼插入根管，屏幕顯示到達(dá)Apex位點(diǎn)(相當(dāng)于根尖孔)和0.5位點(diǎn)(相當(dāng)于根尖狹窄)的根管工作長(zhǎng)度。ROOT ZX的測(cè)量值稱為電測(cè)量長(zhǎng)度(electronic measuring length，EML)，簡(jiǎn)稱電測(cè)值。然后將患牙完整拔出，消毒處理。在體外，將能到達(dá)根

3、尖孔的最大號(hào)測(cè)量銼插入根管，在(10×)解剖顯微鏡下觀測(cè)銼尖到達(dá)根尖孔時(shí)，調(diào)整橡膠標(biāo)志到牙冠參照點(diǎn)，取出測(cè)量銼，數(shù)顯深度卡尺測(cè)量橡膠標(biāo)志到銼尖的距離，即為牙冠參照點(diǎn)到根尖孔(major foramen，MAF)的距離；然后，再將測(cè)量銼插入根管，沿根管方向磨去根尖段約4mm長(zhǎng)的一側(cè)牙體組織，當(dāng)接近根管隱約可見(jiàn)測(cè)量銼時(shí)，換慢速單面金剛砂片很小心地磨除剩余牙體組織，暴露根管，在(10×)解剖顯微鏡下觀測(cè)銼尖到達(dá)根尖狹窄時(shí)，調(diào)整橡膠標(biāo)志到牙冠參

4、照點(diǎn)，取出測(cè)量銼，數(shù)顯深度卡尺測(cè)量橡膠標(biāo)志到銼尖的距離，即為牙冠參照點(diǎn)到根尖狹窄(minor foramen，MIF)的距離。參照點(diǎn)分別到根尖孔和根尖狹窄的距離稱為離體牙實(shí)際測(cè)量長(zhǎng)度(actual length，AL)，簡(jiǎn)稱實(shí)測(cè)值。選擇統(tǒng)計(jì)軟件包SPSSl3.0，為了避免由于牙齒長(zhǎng)度差異引起的誤差，用樣本均數(shù)(即電測(cè)值和實(shí)測(cè)值差值均數(shù))和總體均數(shù)(0)比較方法分析電測(cè)值和實(shí)測(cè)值之間的差異；用多因素析因設(shè)計(jì)的方差分析方法，分析臨床因素(活

5、/死髓、單/多根管、8號(hào)/最大號(hào)銼、根管干/濕狀態(tài))對(duì)ROOT ZX測(cè)定根尖孔和根尖狹窄準(zhǔn)確度的影響及各因素間的相互作用；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。測(cè)定前，告知患者實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，經(jīng)患者/監(jiān)護(hù)人同意，并嚴(yán)格遵循《赫爾辛基宣言》的協(xié)定。 結(jié)果：1.一般資料：收集49顆牙，其中單根管牙36顆，多根管牙13顆，活髓牙40顆，死髓牙9顆；共計(jì)64個(gè)根管，其中5個(gè)根管拔牙時(shí)折斷，9個(gè)根管因根尖欠通未能測(cè)量，50個(gè)能測(cè)量的根管。2.ROOT ZX測(cè)量

6、到達(dá)根尖孔和根尖狹窄的電測(cè)值和實(shí)測(cè)值之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3.ROOT ZX測(cè)量準(zhǔn)確度：測(cè)定根尖孔在±0.5mm，±1.0mm，±1.5mm范圍內(nèi)的準(zhǔn)確率分別為75.65％，95.34％，1 00％；測(cè)定根尖狹窄在±0.5mm，±1.0mm，±1.5mm范圍內(nèi)的準(zhǔn)確率分別為77.71％，98.09％，99.36％。4.多因素析因設(shè)計(jì)的方差分析結(jié)果顯示：(1)活/死髓對(duì)ROOT ZX測(cè)量準(zhǔn)確度的影響：F=5.037，P=

7、0.025<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但由于兩者之間的差值很小(僅為0.08ram)，沒(méi)有臨床意義。(2)其他因素，包括：?jiǎn)?多根管、8號(hào)/最大號(hào)銼、根管干/濕狀態(tài)對(duì)ROOT ZX測(cè)量根尖孔和根尖狹窄準(zhǔn)確度的影響：P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)這四個(gè)因素相互之間對(duì)ROOT ZX測(cè)量根尖孔和根尖狹窄準(zhǔn)確度無(wú)交互影響作用：P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：臨床應(yīng)用ROOT ZX根管長(zhǎng)度測(cè)定器測(cè)量根管工作長(zhǎng)度，對(duì)于根尖