ROOT ZX根管長度測定器測量根管工作長度的準確度及臨床因素影響分析.pdf

1、目的：通過比較用ROOT ZX(SM-RCM-1根管長度測定器)測量活體牙的根管工作長度和拔除該牙后直接測量該牙的實際工作長度，分析ROOTZX在多種臨床條件下測量的準確度和臨床因素對測量準確度的影響及各因素間的相互作用，指導(dǎo)臨床實踐，提高臨床治療效果。 材料和方法：收集2006年9月至2006年11月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科門診就診的因正畸、牙周疾病、鼻咽癌放療前及義齒修復(fù)需拔除的患牙，包括活髓牙、死髓牙、單根管

2、牙和多根管牙。在體內(nèi)，拔牙前先開髓、拔髓、1-3號G型鉆預(yù)備根管冠部、生理鹽水沖洗根管，ROOTZX根管長度測定器分別測量根管在干和濕狀態(tài)時、用8號和能達到根尖孔的最大號不銹鋼K銼插入根管，屏幕顯示到達Apex位點(相當(dāng)于根尖孔)和0.5位點(相當(dāng)于根尖狹窄)的根管工作長度。ROOT ZX的測量值稱為電測量長度(electronic measuring length，EML)，簡稱電測值。然后將患牙完整拔出，消毒處理。在體外，將能到達根

3、尖孔的最大號測量銼插入根管，在(10×)解剖顯微鏡下觀測銼尖到達根尖孔時，調(diào)整橡膠標志到牙冠參照點，取出測量銼，數(shù)顯深度卡尺測量橡膠標志到銼尖的距離，即為牙冠參照點到根尖孔(major foramen，MAF)的距離；然后，再將測量銼插入根管，沿根管方向磨去根尖段約4mm長的一側(cè)牙體組織，當(dāng)接近根管隱約可見測量銼時，換慢速單面金剛砂片很小心地磨除剩余牙體組織，暴露根管，在(10×)解剖顯微鏡下觀測銼尖到達根尖狹窄時，調(diào)整橡膠標志到牙冠參

4、照點，取出測量銼，數(shù)顯深度卡尺測量橡膠標志到銼尖的距離，即為牙冠參照點到根尖狹窄(minor foramen，MIF)的距離。參照點分別到根尖孔和根尖狹窄的距離稱為離體牙實際測量長度(actual length，AL)，簡稱實測值。選擇統(tǒng)計軟件包SPSSl3.0，為了避免由于牙齒長度差異引起的誤差，用樣本均數(shù)(即電測值和實測值差值均數(shù))和總體均數(shù)(0)比較方法分析電測值和實測值之間的差異；用多因素析因設(shè)計的方差分析方法，分析臨床因素(活

5、/死髓、單/多根管、8號/最大號銼、根管干/濕狀態(tài))對ROOT ZX測定根尖孔和根尖狹窄準確度的影響及各因素間的相互作用；檢驗水準α=0.05。測定前，告知患者實驗內(nèi)容，經(jīng)患者/監(jiān)護人同意，并嚴格遵循《赫爾辛基宣言》的協(xié)定。 結(jié)果：1.一般資料：收集49顆牙，其中單根管牙36顆，多根管牙13顆，活髓牙40顆，死髓牙9顆；共計64個根管，其中5個根管拔牙時折斷，9個根管因根尖欠通未能測量，50個能測量的根管。2.ROOT ZX測量

6、到達根尖孔和根尖狹窄的電測值和實測值之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。3.ROOT ZX測量準確度：測定根尖孔在±0.5mm，±1.0mm，±1.5mm范圍內(nèi)的準確率分別為75.65％，95.34％，1 00％；測定根尖狹窄在±0.5mm，±1.0mm，±1.5mm范圍內(nèi)的準確率分別為77.71％，98.09％，99.36％。4.多因素析因設(shè)計的方差分析結(jié)果顯示：(1)活/死髓對ROOT ZX測量準確度的影響：F=5.037，P=

7、0.025<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，但由于兩者之間的差值很小(僅為0.08ram)，沒有臨床意義。(2)其他因素，包括：單/多根管、8號/最大號銼、根管干/濕狀態(tài)對ROOT ZX測量根尖孔和根尖狹窄準確度的影響：P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(3)這四個因素相互之間對ROOT ZX測量根尖孔和根尖狹窄準確度無交互影響作用：P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：臨床應(yīng)用ROOT ZX根管長度測定器測量根管工作長度，對于根尖