皮瓣移植+骨運輸治療小腿大范圍多元組織缺損術后中藥抗凝的臨床研究.pdf

1、目的:探討皮瓣移植+骨運輸治療小腿大范圍多元組織缺損術后中藥水蛭地龍湯抗凝作用的臨床療效。
　　 方法:在符合納入標準的小腿大范圍多元組織缺損患者中據(jù)入院的先后順序,按隨機數(shù)字表,將納入患者隨機分為三組,手術采用皮瓣移植+骨運輸治療,術后分為水蛭地龍湯治療組、低分子右旋糖酐治療組和肝素鈉治療組,每組各10例,分別觀察術后24h、72h的皮瓣的腫脹情況、疼痛指數(shù)和滲血情況；術后12h、24h的血管危象情況；于術前和術后24h、72

2、h、120h各抽血取樣送化驗室進行抗凝作用生物化學測定,觀察不同時間測定的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原、凝血酶時間、血漿黏度、血漿 D-二聚體等指標。比較治療后各組療效并評價其安全性。
　　 結果:術后24h、72h各組之間的皮瓣腫脹程度和滲血量比較無顯著性差異(P)0.05),但術后72h與24h比較則有差異(P＜0.05)；術后24h三組疼痛指數(shù)比較無顯著性差異(P＞0.05),術后72h疼痛指數(shù)少于術后2

3、4h(P＜0.05),并且水蛭地龍湯組與低分子右旋糖酐組、肝素鈉組相比有顯著性差異(p<0.05)；術后12h、24h各組之間血管危象所致的手術探查率無顯著性差異(P＞0.05),但術后24h手術探查率明顯少于12h(P＜0.05)；術后24h,凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)、纖維蛋白原(FIB)、血漿粘度和血漿D-二聚體(D-D)三組之間改變無顯著性差異(P>0.05),PT、TT、FIB、

4、血漿粘度各自與術前相比也無顯著性差異(P＞0.05),APTT、D-D則有差異(P<0.05)；術后72h PT、APTT、TT、FIB、D-D三組之間改變無顯著性差異(P>0.05),血漿粘度則有差異(P<0.05),PT、APTT、TT、血漿粘度與術前相比也無顯著性差異(P>0.05),FIB、D-D則有差異(P<0.05)；術后120h PT、APTT、TT、FIB、D-D三組之間改變無顯著性差異(P>0.05),血漿粘度則有差異