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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:研究手術(shù)病人醫(yī)院感染的發(fā)病情況,并采用發(fā)病密度、危險(xiǎn)因素指數(shù)等指標(biāo)描述醫(yī)院感染的發(fā)病強(qiáng)度;探索采用前瞻性巢式病例對(duì)照研究方法開(kāi)展易感人群醫(yī)院感染的方法學(xué)研究;研究手術(shù)病人醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,進(jìn)行易感人群目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。通過(guò)對(duì)手術(shù)病人醫(yī)院感染情況進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè),進(jìn)一步掌握醫(yī)院感染實(shí)際情況,為醫(yī)院有關(guān)部門(mén)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)提供參考依據(jù),進(jìn)而使其采取有效措施控制醫(yī)院感染現(xiàn)存問(wèn)題,預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生,同時(shí)為綜合性醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件奠定堅(jiān)實(shí)的基
2、礎(chǔ)。
方法:本研究采用前瞻性巢式病例對(duì)照研究的方法,收集某醫(yī)院2013年1月1日至2013年12月31日所有住院時(shí)間超過(guò)48小時(shí)的手術(shù)病人的基本資料,由這部分手術(shù)病人組成研究隊(duì)列,對(duì)其進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè),觀(guān)察其至出院、發(fā)生醫(yī)院感染或死亡,將發(fā)生醫(yī)院感染的手術(shù)病人納入病例組,未發(fā)生醫(yī)院感染者納入對(duì)照組,通過(guò)對(duì)病例組和對(duì)照組間差異的比較,研究醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素的相關(guān)性,估計(jì)醫(yī)院感染與危險(xiǎn)因素間的聯(lián)系強(qiáng)度。
結(jié)果:1、本研究共
3、調(diào)查手術(shù)病人3804例,發(fā)生醫(yī)院感染者219例,即病例組219例,對(duì)照組3585例,醫(yī)院感染發(fā)病率為5.8%,發(fā)病密度為6.7‰,漏報(bào)率為12.7%。
2、手術(shù)病人醫(yī)院感染的主要類(lèi)型為下呼吸道感染。
3、通過(guò)Logistic回歸分析結(jié)果顯示:男性手術(shù)病人醫(yī)院感染發(fā)病強(qiáng)度高于女性手術(shù)病人;15-59歲年齡組醫(yī)院感染發(fā)病強(qiáng)度最低,14歲及其以下年齡組手術(shù)病人發(fā)病強(qiáng)度次之,60歲及其以上年齡組醫(yī)院感染發(fā)病強(qiáng)度最高;術(shù)前預(yù)防
4、性使用抗菌藥物可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)病強(qiáng)度;隨著術(shù)前住院時(shí)間、手術(shù)持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),醫(yī)院感染發(fā)病強(qiáng)度隨之相應(yīng)增加;擇期手術(shù)病人醫(yī)院感染發(fā)病強(qiáng)度小于急診手術(shù)者;全麻手術(shù)病人醫(yī)院感染發(fā)病強(qiáng)度高于其它麻醉方式的手術(shù)病人;侵入性操作、手術(shù)切口類(lèi)型是手術(shù)病人醫(yī)院感染獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。
4、所有手術(shù)病人的平均危險(xiǎn)因素指數(shù)為1.7。各外科科室中,胸外科的危險(xiǎn)因素指數(shù)最高,婦產(chǎn)科的危險(xiǎn)因素指數(shù)最低。
5、進(jìn)行危險(xiǎn)因素指數(shù)調(diào)整后,醫(yī)院感染的
5、發(fā)病密度排序與排序前有所變化,普外科標(biāo)化后發(fā)病密度排序下降;婦產(chǎn)科標(biāo)化后發(fā)病密度排序明顯升高。
6、本研究顯示外科預(yù)防性使用抗菌藥物仍以術(shù)后預(yù)防用藥為主,存在預(yù)防性用藥時(shí)間不恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題。
7、手術(shù)病人醫(yī)院感染以G-菌為主,其次為G+菌,常見(jiàn)病原微生物有:大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、鮑曼氏不動(dòng)桿菌。
8、病例組醫(yī)療費(fèi)用中位數(shù)為19897.1元,對(duì)照組醫(yī)療費(fèi)用中位數(shù)為6584.6元,兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即病例組花
6、費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用明顯高于對(duì)照組。
結(jié)論:1、本研究結(jié)果顯示,手術(shù)病人醫(yī)院感染的主要類(lèi)型為下呼吸道感染,因此,通過(guò)控制手術(shù)病人下呼吸道感染可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)病強(qiáng)度。
2、本次研究顯示,男性患者、60歲及其以上患者、術(shù)前未預(yù)防性使用抗菌藥藥物、術(shù)前住院時(shí)間大于3天、急診、全麻、手術(shù)切口類(lèi)型、手術(shù)持續(xù)時(shí)間大于2小時(shí)、侵入性操作是手術(shù)病人醫(yī)院感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
3、使用發(fā)病密度、標(biāo)化發(fā)病密度等指標(biāo)描述醫(yī)院感染發(fā)
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