逆行輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡治療2-3cm腎盂結(jié)石：單中心隨機對照研究.pdf

1、目的:
　　比較逆行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)(FURS)與經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)(PCNL)治療2-3cm腎盂結(jié)石的臨床療效、安全性和費用。
　　方法:
　　邵逸夫醫(yī)院2011.3-2014.2期間100例單發(fā)的2-3cm腎盂結(jié)石患者納入本研究:隨機分為兩組:輸尿管軟鏡組50例，經(jīng)皮腎鏡組50例。觀察指標:結(jié)石清除率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、輸血百分比、術(shù)后血紅蛋白下降及超敏反應(yīng)蛋白CRP上升量、術(shù)后止痛藥物使用率、術(shù)后并

2、發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院時間、總治療費用。
　　結(jié)果:
　　輸尿管軟鏡組與經(jīng)皮腎鏡組在術(shù)中出血量上分別為(15.5±1.6)ml與(86.7±13.1)ml;輸血百分比分別為0％(0/50)與8％(4/50);術(shù)后血紅蛋白下降量分別為(0.9±0.1)g/L與(1.3±0.2)g/L;術(shù)后超敏反應(yīng)蛋白CRP上升量分別為(3.7±1.1)mg/L與(18.7±5.4)mg/L;術(shù)后止痛藥物使用率分別為12％(6/50):34％(1

3、7/50);術(shù)后住院時間分別為(2.7±0.2)天與(6.0±0.3)天;并發(fā)癥（Clavien分級Ⅱ級）發(fā)生率分別為4％(2/50)和12％(6/50);總治療費用分別為(23.67±0.61)千元與(27.70±0.81)千元;以上指標差異均在統(tǒng)計學(xué)上有意義(P＜0.05)。結(jié)石清除率(殘石≤4mm)分別為92％(46/50)與94％(47/50);手術(shù)時間分別為(83.1±4.4)min與(97.3±5.9)min;以上指標差異在

4、統(tǒng)計學(xué)上無意義(P＞0.05)。輸尿管軟鏡組在術(shù)中出血量、輸血百分比、術(shù)后血紅蛋白下降及CRP上升量、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、總費用上優(yōu)于經(jīng)皮腎鏡組;在結(jié)石清除率、手術(shù)時間上與經(jīng)皮腎鏡無明顯差異。
　　結(jié)論
　　相比PCNL，輸尿管軟鏡下鈥激光碎石在治療2-3cm單發(fā)腎盂結(jié)石上具有相似的結(jié)石清除率，且有損傷小、出血少、并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后恢復(fù)快、花費少等優(yōu)勢。因此，輸尿管軟鏡有望成為治療2-3cm腎盂結(jié)石的主要手術(shù)方