醫(yī)保與非醫(yī)保慢性病患者住院醫(yī)療費用及影響因素分析.pdf

1、目的：本課題通過調(diào)查兩所三級甲等綜合醫(yī)院5種慢性疾病的住院費用情況，比較醫(yī)保和非醫(yī)保住院患者的住院費用及構(gòu)成情況。重點研究醫(yī)?；颊叩尼t(yī)療費用及其個人自付費用情況，分析醫(yī)?；颊哚t(yī)療費用和個人支付費用的影響因素，探究醫(yī)保費用的發(fā)展趨勢，尋找合理控制醫(yī)療費用的措施，為政府醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定醫(yī)保政策提供科學(xué)、合理、可行的建議。方法：采用回顧性調(diào)查研究方法，收集烏市兩所三級甲等綜合型醫(yī)院2003年1月1日-2007年9月31日住院出院的

2、5種慢性疾病(按照國際疾病分類方法，ICD-10)共計9382例患者的病案首頁，其中醫(yī)保4489例，非醫(yī)保4893例。采用統(tǒng)計描述和t檢驗方法分析醫(yī)保和非醫(yī)保患者的人均住院費用及構(gòu)成；采用因子分析方法分析醫(yī)保和非醫(yī)保患者住院各項費用的主要支配因子；采用spearman相關(guān)分析法分析醫(yī)保住院患者個人支付費用與各項住院費用的關(guān)系；t檢驗、方差分析法分析影響醫(yī)保住院患者個人支付和統(tǒng)籌支付費用的因素。結(jié)果：2003-2007年醫(yī)保與非醫(yī)?；?/p>

3、者人均住院費用呈上升趨勢，醫(yī)保患者人均住院費用及平均增長速度均高于非醫(yī)?；颊摺Ｒ蜃臃治鼋Y(jié)果顯示，醫(yī)保和非醫(yī)?；颊叩淖≡嘿M用構(gòu)成中，藥品費、檢查費和其他費三項所占比重最大。5種慢性疾病醫(yī)?；颊叩娜司≡嘿M用均高于非醫(yī)?；颊?，冠心病和乙肝的醫(yī)?；颊咂骄≡嘿M用位分別達(dá)到16263.65元和9535.49元，藥品費比重較大是5種慢性疾病的共同特點。2003-2007年醫(yī)保患者個人支付比例逐年下降，統(tǒng)籌支付比例逐年上升，個人支付費用與住院費用構(gòu)

4、成中的藥品費、治療費和其他費相關(guān)性好(p＜0.01)。社會人口學(xué)特征中，性別、年齡、職業(yè)類別對醫(yī)?；颊邆€人支付和統(tǒng)籌支付費用影響較大(p＜0.05)。疾病特征中，住院天數(shù)、入院情況及出院轉(zhuǎn)歸對醫(yī)?；颊邆€人支付和統(tǒng)籌支付費用影響較大(p＜0.05)。結(jié)論：實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度在控制醫(yī)療費用上漲、減輕醫(yī)?；颊呓?jīng)濟(jì)壓力方面起到積極作用，有效控制藥品費，但是對檢查費和其他費的控制有待加強(qiáng)；5種慢性疾病的醫(yī)保患者人均住院費用高于非醫(yī)保