患者賦權(quán)量表(CES)的修訂及在住院慢性病患者中的應(yīng)用.pdf

1、患者賦權(quán)(Client Empowerment)是在健康領(lǐng)域形成的一種以改善慢性病患者健康結(jié)局和生活質(zhì)量為目的的醫(yī)護患合作及患者自我護理思想。賦權(quán)是健康的促進因素。研究表明，患者賦權(quán)可以增強患者的疾病管理信心、決策能力及健康責(zé)任感。有效的慢性病管理需要考慮患者自身的生活體驗，以及為患者的健康賦權(quán)。因此，對慢性病患者的賦權(quán)水平進行評估具有十分重要的意義。學(xué)者Mikky于2006年研制出患者賦權(quán)量表(Client Empowerment S

2、cale，CES)，用于評價慢性病患者在賦權(quán)干預(yù)前后的賦權(quán)水平，該量表可以預(yù)測患者的自我管理能力，評估賦權(quán)項目有效性，信效度良好。但現(xiàn)階段，我國尚缺乏對CES的相關(guān)使用報道。
　　目的:
　　引進患者賦權(quán)量表，對其進行文化調(diào)試，形成適應(yīng)我國文化的患者賦權(quán)量表。應(yīng)用此量表對住院的慢性病患者進行調(diào)查，以了解住院慢性病患者賦權(quán)水平珊狀，并分析影響患者賦權(quán)的因素，為下一步賦權(quán)項目的實施奠定一定的基礎(chǔ)。
　　方法:
　　1

3、.在經(jīng)得原量表作者的授權(quán)后，通過翻譯、回譯、文化調(diào)試以及預(yù)測試等過程，初步形成中文版患者賦權(quán)量表。然后通過內(nèi)容效度、探索性因子分析、內(nèi)部一致性檢驗、重測信度等對量表進行評價。
　　2.采取便利抽樣的方法，抽取某三甲醫(yī)院住院慢性病患者300例，調(diào)查工具應(yīng)用一般資料調(diào)查表和中文版患者賦權(quán)量表，對住院慢性病患者賦權(quán)現(xiàn)狀其影響因素進行分析。
　　結(jié)果:
　　1.中文版CES共包含44個條目，各條目的內(nèi)容效度指數(shù)(I-CVI)為

4、0.83-1.0，各條目的K*為0.81-1.00，量表的內(nèi)容效度指數(shù)S-CVI/UA為0.91，對各I-CVI計算可得S-CVI/Ave為0.98。因子分析產(chǎn)生6個因子，累計方差貢獻率為54.91％。本量表的Cronbach's a系數(shù)為0.947，各維度Cronbach's a系數(shù)為0.698～0.899。量表的重測信度為0.991，各維度重測信度為0.775～0.985。
　　2.使用中文版CES對住院慢性病患者賦權(quán)水平進行

5、調(diào)查，量表得分128.90±16.40分。不同人口學(xué)資料中文版患者賦權(quán)量表得分差異采用單因素分析比較，結(jié)果表明:不同年齡、不同教育程度、月收入、患病時長、參加健康教育的患者在賦權(quán)總分上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。不同年齡的患者在賦權(quán)總分及各個維度得分之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義(F=53.217，P＜0.05)。不同月收入在患者賦權(quán)總分以及各維度得分的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(F=73.422，P＜0.05)，收入高的患者賦權(quán)得分高。不同教育程度患

6、者在患者賦權(quán)總分以及各維度得分上的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=119.458，P＜0.05)，教育程度高的患者賦權(quán)得分高。不同患病時長的患者在賦權(quán)總分以及各維度得分的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=17.471，P＜0.05)，患病時間短的患者賦權(quán)得分高。會參與健康教育的患者與不會或不確定參與的患者賦權(quán)各維度得分和總分上的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=204.089，P＜0.05)。
　　3.將賦權(quán)量表總分作為因變量，根據(jù)不同人口學(xué)特征在患者賦權(quán)

7、總分的差異分析結(jié)果，即年齡、收入、教育程度、患病時長、健康講座等自變量放入回歸方程，進行多重線性回歸分析。從4個變量的標準化回歸系數(shù)大小可知對慢性病患者賦權(quán)水平影響因素從大到小依次為:年齡＞是否參與健康講座＞教育程度＞收入。
　　結(jié)論:
　　1.中文版CES經(jīng)檢驗信度和效度良好，量表的6個維度較為全面的涵括了賦權(quán)的基本要素，可為住院慢性病患者賦權(quán)水平提供有效評估工具，以預(yù)測患者自我管理能力，評估賦權(quán)項目有效性。
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