普適性生命質(zhì)量量表考評及在社區(qū)慢性病患者中的應用.pdf

1、一、研究目的： 對普適性生命質(zhì)量測定量表SF-36量表、EQ-5D量表進行性能測試,評價杭州市社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診慢性病患者、社區(qū)普通人群的健康相關生命質(zhì)量,分析慢性病患者健康相關生命質(zhì)量影響因素,并更新SF-36量表杭州常模,建立EQ-5D量表杭州常模。 二、研究方法： 1、研究對象的選擇：通過多階段分層隨機抽樣從杭州市8個城區(qū)中隨機抽取3個城區(qū),在每一城區(qū)隨機抽取3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行研究。 2、調(diào)

2、查方法與內(nèi)容：采用現(xiàn)場調(diào)查研究方法,由調(diào)查員和調(diào)查對象面對面進行調(diào)查,調(diào)查對象自評量表和調(diào)查員填寫相結合；采取國際生命質(zhì)量評價項目的標準,對量表進行信度、效度測試,比較分析社區(qū)衛(wèi)生服務常見慢性病患者與社區(qū)普通人群的健康相關生命質(zhì)量,探討慢性病患者健康相關生命質(zhì)量影響因素,更新SF-36量表和EQ-5D量表普通人群正常參考值。 3、統(tǒng)計分析：采用EpiData3.1進行數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS 16.0 for Windows進行統(tǒng)

3、計分析。研究中采用了t檢驗、相關分析、因子分析、非參數(shù)檢驗、多元方差分析、多元線性回歸等統(tǒng)計分析方法。 三、研究結果： 1、SF-36量表8個維度的Cronbach's α系數(shù)范圍為0.516-0.922,重測相關系數(shù)范圍為0.652-0.832;各條目與假設維度的相關系數(shù)r>0.6,明顯大于與其他維度的相關性,因子分析方差最大旋轉法產(chǎn)生了兩個主成分,分別代表生理健康和心理健康,解釋了62.5％的總方差；SF-36量表生

4、理領域總分與調(diào)查對象的年齡、自評健康狀況、共患病數(shù)目的相關性分別為-0.356、0.388、-0.126,心理領域總分與調(diào)查對象的年齡、自評健康狀況、共患病數(shù)目的相關性分別為-0.251,0.751、-0.133。 2、EQ-5D量表5個維度Kappa,范圍為0.473-0.849,EQ-5D量表指數(shù)組內(nèi)相關系數(shù)為0.476,EQ-5D量表視覺模擬尺度得分組內(nèi)相關系數(shù)為0.778。EQ-5D量表各維度報告有問題人群的SF-36量表得分低

5、于報告沒有問題人群的SF-36量表得分,EQ-5D量表指數(shù)與SF-36量表的Pearson相關系數(shù)范圍為0.32-0.62,視覺模擬尺度得分與SF-36量表的Pearson相關系數(shù)范圍為0.33-0.6。 3、7種慢性病患者健康相關生命質(zhì)量在SF-36量表所測的不同維度得分均低于社區(qū)普通人群,中風后遺癥患者得分最低；除了精神健康維度,與只患有一種慢性病的就診者相比,有共患病的就診者SF-36量表其余各個維度分數(shù)更低；7種慢性病患

6、者的EQ-5D量表指數(shù)和視覺模擬尺度得分均低于社區(qū)普通人群,EQ-5D量表各維度報告問題率高于社區(qū)普通人群,中風后遺癥患者EQ-5D量表指數(shù)和視覺模擬尺度得分最低,各維度報告問題率最高.有共患病的就診者EQ-5D量表指數(shù)、視覺模擬尺度得分低于沒有共患病的就診者。社區(qū)普通人群健康相關生命質(zhì)量在年齡和性別之間存在差異,分年齡和性別更新SF-36量表和EQ-5D量表普通人群正常參考值。 4、本人病痛經(jīng)歷、中風后遺癥、關節(jié)炎/風濕病是對

7、慢性病患者SF-36量表8個維度得分影響最大的主要因素,高血壓對慢性病患者SF-36量表生理功能維度、生理職能維度、疼痛維度、活力維度、社會功能維度和精神健康維度得分影響呈現(xiàn)正效應；糖尿病對患者SF-36量表軀體疼痛、社會功能和精神健康維度生命質(zhì)量的影響呈現(xiàn)正效應；除了精神健康維度,共患病數(shù)目對慢性病患者SF-36量表其他維度生命質(zhì)量得分均有影響；本人病痛經(jīng)歷、中風后遺癥、關節(jié)炎/風濕病、背頸部問題是對慢性病患者EQ-5D量表指數(shù)、報告

8、問題率與視覺模擬尺度得分影響最大的主要因素,共患病數(shù)目對慢性病患者EQ-5D量表行動、疼痛/不舒服、焦慮/抑郁報告問題率均有影響。糖尿病對慢性病患者EQ-5D量表視覺模擬尺度得分和EQ-5D量表指數(shù)的影響呈現(xiàn)正效應,對EQ-5D量表報告問題率的影響呈現(xiàn)負效應；高血壓對慢性病患者EO-SD量表自我照顧維度、日常活動維度、疼痛/不舒服維度報告問題率的影響呈現(xiàn)負效應。 四、研究結論： 1、SF-36量表在健康相關生命質(zhì)量測量中