透刺法緩解中風(fēng)后偏癱上肢肘部肌肉痙攣的臨床觀察.pdf

1、肌肉痙攣是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一個(gè)常見并發(fā)癥，可見于腦卒中、帕金森氏病、腦外傷、脊髓損傷等，但尤以腦卒中后為多見，主要表現(xiàn)為肌群的肌張力增高以及由此導(dǎo)致的肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)異常。嚴(yán)重影響了中風(fēng)病人的日常生活自理能力和生存質(zhì)量，是患者肢體功能恢復(fù)的主要難題。本課題試圖從理論和臨床方面探討導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)——透刺法緩解中風(fēng)后偏癱上肢肘部肌肉痙攣，通過觀察對(duì)中風(fēng)后肌肉痙攣患者的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)定積分、改良的Ashworth痙攣等級(jí)的變化，評(píng)定透刺法緩

2、解中風(fēng)后偏癱肢體肘部肌肉痙攣的臨床療效，從而為透刺法緩解中風(fēng)后偏癱上肢肘部肌肉痙攣提供臨床依據(jù)，尋找出有效的針刺方案。
　　 目的：觀察針刺手法中透刺法緩解中風(fēng)后偏癱上肢肘部肌肉痙攣的臨床療效。
　　 方法：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(試行)、1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》及改良的Ashworth痙攣等級(jí)評(píng)定，將40例中風(fēng)后偏癱上肢

3、肘部肌肉痙攣患者隨機(jī)抽樣分成對(duì)照組和透刺組各20例，對(duì)照組選用由邱茂良主編的上海科學(xué)技術(shù)出版社出版《針灸學(xué)》(五版教材)內(nèi)治療中風(fēng)的處方用常規(guī)針刺手法治療；透刺組則在對(duì)照組處方基礎(chǔ)上，將肘部穴位改用尺澤透刺曲澤緩解中風(fēng)患者偏癱上肢體肘部肌肉痙攣。臨床上以標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)定積分、改良的Ashworth痙攣等級(jí)評(píng)定量表對(duì)兩組的療效進(jìn)行評(píng)定和觀察。
　　 結(jié)果：兩組患者年齡、性別、病程、證候、病種等經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11

4、.5分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。透刺組20例中風(fēng)后偏癱上肢肘部痙攣患者經(jīng)透刺法治療后，無效1例，好轉(zhuǎn)4例、有效12例、顯效3例，總有效率為75％，好轉(zhuǎn)率為20％，無效率5％；對(duì)照組20例中風(fēng)后偏癱上肢肘部痙攣患者經(jīng)常規(guī)針刺法治療后，無效3例，好轉(zhuǎn)8例、有效8例、顯效1例，總有效率45％，好轉(zhuǎn)率40％，無效率15％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析證明：透刺組對(duì)緩解中風(fēng)后偏癱上肢體肘部肌肉痙攣的療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；使

5、用腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)定表評(píng)定顯示：透刺組對(duì)中風(fēng)后偏癱上肢體肘部肌肉痙攣患者的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損的程度是有改善的，但與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；使用改良的Ashworth痙攣等級(jí)表評(píng)定，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可見：透刺組對(duì)緩解中風(fēng)后偏癱上肢肘部肌肉痙攣是有效的，且與對(duì)照組有顯著性差異(p<0.05)。
　　 結(jié)論：針刺手法中的透刺法能有效緩解中風(fēng)患者偏癱上肢肘部肌肉痙攣程度，且其療效優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)針刺方法，值得臨床推