腰5橫突的大小與腰椎間盤突出間隙的相關性研究.pdf

1、目的：探討腰5橫突大小與腰椎間盤突出間隙的相關關系，并獲得腰5橫突大小與腰4，5椎間盤突出之間相關的數據比例關系。 方法：對2005年4月～2006年9月間206例蘇北地區(qū)因腰腿痛(LBP)來就診行腰椎平片檢查以及腰椎CT檢查證實有椎間盤突出的患者的腰椎X線片以及CT片進行測量。為考慮因年齡增加導致腰椎橫突退行性變對研究的影響，故選擇的病人年齡均控制在18～45歲之間。在腰椎平片上測量206例患者的腰5椎體橫突上的冠狀面寬度。同

2、時測量206例患者的腰椎間盤突出程度。將突出程度分為Ⅰ、Ⅱ、和Ⅲ三個等級(腰椎間盤突出程度按照Dullerud.R提出的椎間盤突出分級計量標準。 1.將206例患者按照腰5橫突的寬度大小由小到大分為A、B、C、D、E五組，然后在每組中計算橫突寬度的均數以及腰4,5間和腰5骶1間椎間盤突出所占的比例。 2.測量206例病人腰4,5間隙和腰5骶1間隙椎間盤突出的程度，按照腰椎間盤突出的間隙，將病人分成兩組：腰4,5間隙椎間盤

3、突出組(108例)和腰5骶1間隙椎間盤突出組(87例)。其中兩個間隙都突出的對象則兩組均入選，用Ⅰ、Ⅱ、和Ⅲ三個等級表示。結合腰5橫突寬度這樣可以得到一組定量資料和一組等級資料兩個參數，排秩。 3.在研究對象中對腰4,5間隙椎間盤突出的設為陽性,正常的設為陰性。作ROC曲線，以獲得多對靈敏度和特異度，根據截斷點獲得一個臨界值，即當腰5橫突的寬度達到這樣一個臨界數值時，腰4，5間椎間盤易于明顯突出。 對測得的寬度，和腰椎間

4、盤突出程度做統(tǒng)計賦值，建立spss13.0原始資料統(tǒng)計數據庫。在每組內獲得一組等級資料及一組定量資料，在兩組間做Spearman等級相關分析統(tǒng)計學處理，并對結果做生物力學分析。 結果：通過Spearman等級相關分析，腰5橫突的寬度均數大小與腰4,5間隙椎間盤突出比例呈正相關，相關系數rs=1.000，p＜0.001；而與腰5骶1間隙椎間盤突出發(fā)生率呈負相關，相關系數rs=-1.000，p＜0.001。腰5橫突肥大的寬度大小與腰

5、4,5間隙椎間盤突出程度呈正相關，相關系數rs=0.631，p＜0.001，相關程度密切。而在腰5骶1間隙椎間盤突出的患者中，腰5橫突的寬度與椎間盤突出程度呈負相關，相關系數rs=-0.580，p＜0.001，負相關程度密切。經過假設檢驗，二者的P值有統(tǒng)計學意義。腰5的橫突寬度越大，橫突發(fā)生肥大，腰椎間盤突出時傾向于發(fā)生腰4,5椎間隙;腰5的橫突寬度越小，橫突發(fā)生肥大程度減輕，腰椎間盤突出傾向發(fā)生于腰5骶1間隙。 根據ROC曲線

6、，獲得截斷點，得到腰5橫突的寬度大小的一個臨界數值19.75mm。即當橫突寬度大小超過這個值時，腰椎間盤突出傾向發(fā)生于腰4，5間隙。 結論：腰5橫突的寬度大小是影響腰椎間盤突出于腰5椎體上下兩個間隙的重要因素。腰5橫突的寬度越大，腰椎間盤突出越傾向于發(fā)生于腰4，5間隙；越小則傾向發(fā)生于腰5骶1間隙。本組中腰5橫突的寬度超過19.75mm2這個臨界值時，腰椎間盤發(fā)生退變時突出間隙明顯發(fā)生于腰4，5間椎間隙；而當寬度小于這個臨界值時