胃癌術(shù)后并發(fā)癥的多因素Logistic回歸分析及風(fēng)險(xiǎn)模型建立：一項(xiàng)單中心隊(duì)列研究.pdf

1、胃癌術(shù)后并發(fā)癥的多因素Logistic回歸分析及風(fēng)險(xiǎn)模型建立：一項(xiàng)單中心隊(duì)列研究摘要目的目前對(duì)手術(shù)并發(fā)癥的報(bào)道非常普遍，但很少有針對(duì)并發(fā)癥的嚴(yán)重程度及引起并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析的報(bào)道，即便存在的，大多也都是針對(duì)一類疾病，缺乏特異性。此文章通過分析評(píng)價(jià)引起胃癌術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，探討并建立主要危險(xiǎn)因素的Logistic回歸模型，通過評(píng)估所建模型在預(yù)測(cè)胃癌術(shù)后并發(fā)癥中的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度，以用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐。方法本研究回顧性

2、收集分析從2007年06月到2012年06月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院行外科手術(shù)治療的2795名胃癌患者的臨床資料，采用病例對(duì)照研究方法及SPSSl80統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，通過對(duì)患者的一般資料、手術(shù)資料及預(yù)后資料進(jìn)行分析，將納入單因素Logistic回歸分析的86個(gè)指標(biāo)進(jìn)行篩查分析后，對(duì)其中有意義的24個(gè)指標(biāo)再進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，以P=005為界限，建立Logistic回歸方程：P=Exp∑BiXi／1Exp∑BiXi，最后利用回代樣本

3、的方法評(píng)估該模型在預(yù)測(cè)胃癌術(shù)后并發(fā)癥方面的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度。結(jié)果單因素Logistic回歸分析結(jié)果中有24個(gè)有意義的變量，其中11個(gè)在進(jìn)行多因素Logistic回歸分析后用于建立Logistic回歸方程，11個(gè)與胃癌術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素按其作用強(qiáng)弱依次是：肝硬化，糖尿病，肝功能評(píng)分ChildPugh(BC)，臨近器官侵犯，聯(lián)合臟器切除，術(shù)中輸血，消化道重建方式BilirothII吻合，營(yíng)養(yǎng)不良，醫(yī)師手術(shù)例數(shù)，手術(shù)時(shí)間和患

4、者年齡。所得回歸方程為：P=1／(1e(48101287x10504x2o500)(3o474X4_0405x5_o318x6o316x7o305x8_0278X9o255xloo138x11))，該模型預(yù)測(cè)胃癌術(shù)后并發(fā)癥的準(zhǔn)確度為867％(2423／2795)，敏感度為762％(327／429)，特異度為886％(2096／2366)。結(jié)論該模型用于預(yù)測(cè)胃癌術(shù)后并發(fā)癥具有特異性且對(duì)不同個(gè)體的術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)具有針對(duì)性，術(shù)前與患者溝通，

5、對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及利弊達(dá)成真正共識(shí)提供了理論依據(jù)，MultivariateLogisticRegressionAnalysisofPostopera廿VeComplicationsandRiskModelEstablishmentofGastrectomyforGastricCancer：ASingleCenterCohortReportAbstractObjective：Toevaluatetheriskfactorsofpostopera

6、tivecomplicationsandestablishlogisticregressionmodelinareallifecohortofpatientswithgastriccancerfollowinggastrectomyBackground：Reportingofsurgicalcomplicationsiscommon，butfewprovideinformationabouttheseverityandestimater

7、iskfactorsofcomplicationsIfhave，butlackofspecificityMethods：Weretrospectivelyanalyzeddataon2795patientswithgastriccancerwhounderwentsurgeryattheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversitybetween2007and2012，establishedmultivari

8、atelogisticregressionmodeltopredictiveriskfactorsrelatedtocomplicationsofpostgatrectomyforgastriccancerResults：24outof86variableswereidentifiedstatisticallysignificantinunivariatelogisticregressionanalysis，11significantv

9、ariablesenteredmultivariateanalysiswereemployedtoproducetheriskmodelHepaticcirrhosis，diabetesmellitus，Child—Pu曲score(BC)，invasionofneighboringorgans，combinedresection，introperativetrans向sion，BillrothIIanastomosisofre—est

10、ablishment，malnutrition，surgicalvolumeofsurgeons，operatingtimeandagewereindependentriskfactorsforpostoperativecomplicationsaftergastrectomyThemodelwashi曲lyaccurate867％(2423／2795)，sensitive762％(327／429)andspecificity88。6％

11、(2096／2366)inpredictingpostoperativecomplicationsaftergastricoperationConclusions：TheriskmodeltargetingspecificprocedureCanpredictpostoperativecomplicationsspecifictoanindividualpatient’SriskfactorsTohavetrulyinformedcon