顱骨修補術(shù)后并發(fā)癥及相關(guān)危險因素分析.pdf

1、背景:顱骨修補術(shù)不僅能恢復(fù)患者顱骨結(jié)構(gòu)的完整性及外觀的美觀程度，還能減輕顱骨缺損給患者帶來的心理負(fù)擔(dān)，終止缺損造成的繼發(fā)性腦損傷，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。但顱骨修補術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。
　　方法:選取2010年1月至2014年12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院就診，經(jīng)頭顱CT或MRI診斷為顱骨缺損，住院行CT三維重建顱骨修補術(shù)的手術(shù)病人，共計287例。通過統(tǒng)計患者的人口學(xué)特征、吸煙史、糖尿病及高血壓病史、顱骨缺損病因、面積、兩次手術(shù)

2、時間間隔、術(shù)后并發(fā)癥及二次手術(shù)情況，分析顱骨修補手術(shù)并發(fā)癥情況及其相關(guān)危險因素。
　　結(jié)果:顱骨修補術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.45％。其中術(shù)后出現(xiàn)頭皮感染或顱內(nèi)感染的患者最多，發(fā)生率為3.83％，其次為術(shù)后繼發(fā)性癲癇(2.79％)及繼發(fā)性腦積水(2.04％)。顱骨修補術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者平均年齡為48.10±10.90歲，未出現(xiàn)并發(fā)癥的患者平均年齡為43.65±13.57歲，兩者具備顯著性差異(p=0.046)。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者顱

3、骨缺損面積為114.93±40.43cm2，無并發(fā)癥組顱骨缺損面積為92.94±42.08cm2。兩者具備顯著性差異(p=0.007)。患者首次手術(shù)行去骨瓣減壓至二次顱骨修補手術(shù)時間間隔平均為4.42±3.30月，其中并發(fā)癥組平均時間為7.23±8.35月，無并發(fā)癥組平均時間為4.09±1.79月，兩者具備顯著性差異(p＜0.001)。顱骨缺損患者中因顱腦外傷行去骨瓣減壓術(shù)最多，占81.18％，出現(xiàn)顱骨修補術(shù)后并發(fā)癥者共計26例，發(fā)生率

4、11.16％。高血壓腦出血行去骨瓣減壓患者共計22例(7.67％)，顱骨修補術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.09％。動脈瘤、大面積腦梗死、顱腦腫瘤患者行顱骨修補術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.88％、11.11％、0。經(jīng)檢驗不存在顯著性差異。
　　結(jié)論:本次研究中，顱骨修補術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，達到10.45％，包括繼發(fā)性癲癇，腦積水，頭皮或顱內(nèi)感染，顱內(nèi)血腫和死亡等，其中術(shù)后感染發(fā)生率最高，達到3.83％。并發(fā)癥發(fā)生的危險因素包括高齡、大面積顱