外傷性顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的與背景： 顱骨修補(bǔ)手術(shù)是神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，手術(shù)過(guò)程較為簡(jiǎn)單，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，常見的并發(fā)癥有皮下積液、感染、修補(bǔ)材料外露、修補(bǔ)材料松動(dòng)、癲癇、顱內(nèi)血腫等，嚴(yán)重并發(fā)癥可導(dǎo)致修補(bǔ)手術(shù)的失敗，增加了病人的痛苦、醫(yī)療費(fèi)用，延長(zhǎng)了病程。隨著人們生活水平的提高，家庭轎車的逐漸普及，車禍所致重型顱腦外傷數(shù)量逐年上升，去骨瓣減壓手術(shù)隨之增加，因而顱骨修補(bǔ)手術(shù)也越來(lái)越多。一直以來(lái)，對(duì)于顱骨修補(bǔ)手術(shù)并發(fā)癥的研究較多，但大多局限于修補(bǔ)材料

2、對(duì)并發(fā)癥的研究，當(dāng)然手術(shù)材料是顱骨修補(bǔ)并發(fā)癥的重要因素之一，但不是唯一因素，它還與修補(bǔ)時(shí)機(jī)、病人年齡、顱骨缺損部位、大小等因素密切相關(guān)，而且隨著醫(yī)學(xué)水平和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種新材料、新技術(shù)應(yīng)用于顱骨修補(bǔ)，一些舊的修補(bǔ)材料、方法被逐步淘汰，以前的一些相關(guān)研究已經(jīng)落后于現(xiàn)狀。為了盡可能的減少顱骨修補(bǔ)手術(shù)的并發(fā)癥，更準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)病人預(yù)后，現(xiàn)對(duì)影響顱骨修補(bǔ)并發(fā)癥的相關(guān)因素進(jìn)行研究。 方法： 選擇2000年7月至2006年12月山東

3、齊魯醫(yī)院及日照市人民醫(yī)院施行的128例外傷性顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)病例，分別回訪6月到1年，對(duì)修補(bǔ)材料、年齡、缺損大小與術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用X2檢驗(yàn)方法，P<0.05為有顯著性差異。 結(jié)果： 1.采用鈦網(wǎng)修補(bǔ)52例，6例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率11.5％；自體顱骨修補(bǔ)39例，11例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率28.2％，骨水泥修補(bǔ)37例，17例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率45.9％。修補(bǔ)材料為鈦網(wǎng)者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于修補(bǔ)材料為自體顱骨及

4、骨水泥者，P<0.05。 2.青中年(18-55歲)患者病例數(shù)92例，15例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為16.3％，老年(55歲以上)患者36例，19例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為52.8％。青中年患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于老年患者，P<0.01。 3.缺損面積較小者(<40cm2)72例，11例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率15.3％，缺損面積較大者(≥40cm2)56例，23例出現(xiàn)各種并發(fā)癥，發(fā)生率為41.1％。缺損面積較小者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于