外傷性顱骨缺損手術(shù)修補(bǔ)時(shí)機(jī)的依據(jù)研究.pdf

1、目的：
　　 探討外傷性顱骨缺損手術(shù)修補(bǔ)時(shí)機(jī)的相關(guān)依據(jù)。
　　 方法：
　　 回顧性分析山東省聊城市第二人民醫(yī)院2004年1月至2009年12月期間收治的外傷性顱骨缺損患者105例,根據(jù)外傷性顱骨缺損減壓窗的塌陷程度分為三組:減壓窗輕度塌陷組、減壓窗中度塌陷組和減壓窗重度塌陷組。根據(jù)患者顱骨修補(bǔ)術(shù)前的頭顱CT測(cè)量減壓窗塌陷的程度:減壓窗塌陷<1 cm者為減壓窗輕度塌陷組；減壓窗塌陷1-2cm者為減壓窗中度塌陷組；

2、減壓窗塌陷>2cm者為減壓窗重度塌陷組。評(píng)估三組顱骨缺損患者初次術(shù)后至顱骨修補(bǔ)時(shí)所需時(shí)間的變化、術(shù)后神經(jīng)功能的改善情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況,探討外傷性顱骨缺損手術(shù)修補(bǔ)時(shí)機(jī)的相關(guān)依據(jù)。
　　 結(jié)果：
　　 105例外傷性顱骨缺損患者中初次術(shù)后至顱骨修補(bǔ)時(shí)所需時(shí)間小于初次術(shù)后3個(gè)月者79例,初次術(shù)后至顱骨修補(bǔ)時(shí)所需時(shí)間大于初次術(shù)后3個(gè)月者26例。減壓窗輕、中度塌陷組初次術(shù)后至顱骨修補(bǔ)時(shí)所需時(shí)間明顯早于減壓窗重度塌陷組。73例患

3、者術(shù)后神經(jīng)功能獲得改善,改善率69.52％。26例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率24.76％。減壓窗輕度塌陷組:平均手術(shù)修補(bǔ)時(shí)間為初次術(shù)后8±0.15周；術(shù)后神經(jīng)功能獲得改善32例,改善率82.05％;術(shù)后并發(fā)癥5例,發(fā)生率12.82％。減壓窗中度塌陷組:平均手術(shù)修補(bǔ)時(shí)間為初次術(shù)后9±0.45周；術(shù)后神經(jīng)功能獲得改善26例,改善率76.47％;術(shù)后并發(fā)癥6例,發(fā)生率17.65％。減壓窗重度塌陷組:平均手術(shù)修補(bǔ)時(shí)間為初次術(shù)后15±0.65周；

4、術(shù)后神經(jīng)功能獲得改善15例,改善率46.88％；術(shù)后并發(fā)癥13例,發(fā)生率46.88％。減壓窗輕、中度塌陷組術(shù)后患者神經(jīng)功能改善明顯優(yōu)于重度塌陷組,且術(shù)后并發(fā)癥少于重度塌陷組。
　　 結(jié)論：
　　 外傷性顱骨缺損以患者初次術(shù)后減壓窗的塌陷程度變化作為手術(shù)修補(bǔ)時(shí)機(jī)的依據(jù)是準(zhǔn)確、可靠的,而僅僅依靠初次術(shù)后時(shí)間的長(zhǎng)短作為修補(bǔ)依據(jù)是片面的、不確切的。外傷性顱骨缺損應(yīng)在患者顱內(nèi)壓正常、原刀口愈合及生命征穩(wěn)定的情況下出現(xiàn)減壓窗輕度塌陷