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1、為了探索顱骨缺損手術(shù)時(shí)機(jī)與方法的優(yōu)化措施并對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),我們結(jié)合臨床實(shí)踐,引進(jìn)先進(jìn)手術(shù)技術(shù),標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)術(shù)式,規(guī)范適應(yīng)癥的選擇標(biāo)準(zhǔn),開(kāi)展顱骨缺損的早期修補(bǔ)。臨床效果分析表明手術(shù)難度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大降低,患者住院天數(shù)縮短,總費(fèi)用下降,并有助于神經(jīng)功能的早期恢復(fù),效果明顯。
筆者從巴彥淖爾市、鄂爾多斯市的四所醫(yī)院選取了83例顱骨缺損的患者,依照納入的標(biāo)準(zhǔn)按時(shí)間將修補(bǔ)手術(shù)患者分成三組。所有納入標(biāo)準(zhǔn)的患者,除常規(guī)檢驗(yàn)、放射、心電圖等準(zhǔn)備
2、外,術(shù)前要進(jìn)行頭部CT的薄層掃描,了解顱內(nèi)情況,并在缺損區(qū)域進(jìn)行三維重建。手術(shù)麻醉的方法都選用全麻下氣管插管麻醉。手術(shù)方式是常規(guī)的手術(shù)方法。
分析結(jié)果表明所有患者都手術(shù)順利,平安出院,而且都獲得了隨訪,平均隨訪時(shí)間為6個(gè)月。顱骨缺損患者修補(bǔ)術(shù)后,顱骨缺損綜合征均消失,患者原有的神經(jīng)功能障礙也都有不同程度的好轉(zhuǎn)。患者術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出早期組的恢復(fù)率最高,可以達(dá)到83.3%,對(duì)比明顯,常規(guī)時(shí)間組的神經(jīng)功能恢復(fù)率
3、最差僅為62.5%。早期組內(nèi)對(duì)比得出并非手術(shù)時(shí)間越靠前神經(jīng)功能恢復(fù)越好,而是在首次手術(shù)后的第三周及第四周行顱骨修補(bǔ)術(shù),神經(jīng)功能恢復(fù)率最高。通過(guò)對(duì)患者術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比對(duì)分析,早期手術(shù)組與常規(guī)時(shí)間手術(shù)組、中期手術(shù)組與常規(guī)時(shí)間手術(shù)組的比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。另外對(duì)患者顱骨修補(bǔ)術(shù)后2周隨訪比對(duì)后發(fā)現(xiàn),早期手術(shù)組、中期手術(shù)組與常規(guī)時(shí)間手術(shù)組的患者在GCS評(píng)分及GOS的評(píng)分比較分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),而在修補(bǔ)術(shù)后6個(gè)月
4、的隨訪中,患者在這倆種評(píng)分中均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p<0.05),但早期手術(shù)組及中期手術(shù)組之間比較仍然無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。這也就表明筆者在顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方法的選擇上已經(jīng)取得了理想的結(jié)果。
綜上所述,早期的顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)可以使所有患者的顱骨缺損綜合征消失,而且原有的神經(jīng)功能的障礙問(wèn)題也在修補(bǔ)手術(shù)后有不同程度的好轉(zhuǎn);其次在患者精神心理上的康復(fù)也能起到積極的作用,可以使患者早日融入社會(huì),促進(jìn)患者身心的早日康復(fù)。
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