閉合性跟骨骨折切口并發(fā)癥的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　跟骨骨折在臨床較為常見，多發(fā)于中輕年人群，90％為男性，男女發(fā)病比例為5.96:1。跟骨骨折術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高，包括后足增寬，腓骨長(zhǎng)短肌撞擊，距下關(guān)節(jié)僵硬，骨折的畸形愈合，骨折感染，傷口壞死，進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病等。其中術(shù)后切口并發(fā)癥，特別是切口的壞死，對(duì)醫(yī)生和患者來說都是災(zāi)難性的后果。引起跟骨骨折術(shù)后切口并發(fā)癥發(fā)生是多因素造成的，故本研究的目的在于：
　　(1)將可能影響跟骨骨折術(shù)后切口并發(fā)癥的相關(guān)因素進(jìn)行單因素

2、分析，找出與切口并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素。
　　(2)將相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素分析，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素與切口并發(fā)癥之間的關(guān)系，為臨床降低跟骨骨折術(shù)后切口并發(fā)癥發(fā)生做出參考。
　　方法：
　　(1)使用回顧性研究的方法，對(duì)山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科第四病區(qū)自2012年2月至2014年12月期間116位患者129例的病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析研究。
　　(2)采用 SPSS17.O統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)可能影響跟骨骨折術(shù)后切口并發(fā)癥發(fā)生的9個(gè)因素

3、進(jìn)行單因素分析,對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素再進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　129側(cè)跟骨骨折后進(jìn)行了12-36月(平均18.6個(gè)月)的隨訪，共有16例出現(xiàn)切口并發(fā)癥：3例(3.1%)鋼板外露，5例(2.3%)血腫形成，7例(2.3%)皮緣壞死，1例(0.7%)骨髓炎。
　　單因素分析結(jié)果示：吸煙，糖尿病及高血壓患者，手術(shù)時(shí)機(jī)，手術(shù)時(shí)間，牽拉方法，引流方式8個(gè)因素與切口并

4、發(fā)癥的發(fā)生相關(guān)。
　　多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：(1)吸煙指數(shù)每增加一個(gè)等級(jí)，并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加了1.046倍；(2)采用普通引流的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是使用置管沖洗引流的6.847倍；(3)手術(shù)時(shí)機(jī)≤7d的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是手術(shù)時(shí)機(jī)8-14天6.067倍，手術(shù)時(shí)機(jī)＞14d的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是手術(shù)時(shí)機(jī)8-14天2.079倍；(4)采用靜態(tài)牽拉方法的并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)是采用動(dòng)態(tài)牽拉方法的2.519倍。
　　結(jié)論：