廣州市某三甲醫(yī)院醫(yī)?；颊吲c自愿患者住院醫(yī)療費(fèi)用比較研究.pdf

1、目的：通過對(duì)廣州醫(yī)?；颊吲c自費(fèi)患者住院費(fèi)用的差異性分析，了解醫(yī)保患者和自費(fèi)患者住院天數(shù)和住院總費(fèi)用之間的差別，探討醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)施對(duì)患者住院醫(yī)療費(fèi)用的影響，驗(yàn)證醫(yī)保控費(fèi)效果，試圖揭示醫(yī)保平均定額結(jié)算的弊端，為有效控制醫(yī)?；颊咦≡嘿M(fèi)用過快增長提供決策依據(jù)。
　　 方法：采用橫斷面研究的方法，從廣州市某三甲醫(yī)院抽取2009年冠心病、腦梗塞、乳腺癌、糖尿病、子宮肌瘤5個(gè)單病種的全部出院病例共3288例，通過篩選、刪除無效數(shù)據(jù)，按廣州醫(yī)

2、?；颊吆妥再M(fèi)患者1:1匹配后，共納入研究病例共1552例，通過對(duì)醫(yī)?；颊吲c自費(fèi)住院患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用及其構(gòu)成的差異性分析，探討廣州基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)患者住院醫(yī)療費(fèi)用的影響。
　　 結(jié)果：本此共研究1552例出院患者，醫(yī)?；颊吆妥再M(fèi)患者各776例。其中，冠心病患者138例，占8.9％，腦梗塞患者374例，占24.1％，乳腺癌患者128例，占8.3％，糖尿病患者488例，占31.4％，子宮肌瘤患者424例，占27.3％。5個(gè)病種

3、的醫(yī)?；颊吲c自費(fèi)患者住院費(fèi)用的比較發(fā)現(xiàn)，除了冠心病Z=-0.628，P=0.530，其他4個(gè)病種腦梗塞、乳腺癌、糖尿病、子宮肌瘤P值均小于0.05，顯示有顯著性差異，醫(yī)?；颊咦≡嘿M(fèi)用均低于自費(fèi)患者，分別降低百分比為44.57％，30.39％，9.90％，14.58％，而且此4個(gè)單病種醫(yī)保患者住院費(fèi)用的四分位間距均小于自費(fèi)患者。5個(gè)病種醫(yī)保患者和自費(fèi)患者的各項(xiàng)費(fèi)用的比較發(fā)現(xiàn)，西藥費(fèi)之間P值均小于0.05，均有顯著性差別，冠心病西藥費(fèi)醫(yī)?；?/p>

4、者高于自費(fèi)患者，其他4個(gè)病種醫(yī)?；颊呶魉庂M(fèi)顯著低于自費(fèi)患者：檢查費(fèi)的比較中，腦梗塞、糖尿病、子宮肌瘤P值小于0.05，醫(yī)?；颊邫z查費(fèi)顯著低于自費(fèi)患者。5個(gè)病種的醫(yī)保患者與自費(fèi)患者住院天數(shù)比較發(fā)現(xiàn)，除了糖尿病Z=-2.303，P=0.021，醫(yī)保患者與自費(fèi)患者之間的平均住院天數(shù)之間有顯著性差異之外，其他4個(gè)病種冠心病、腦梗塞、乳腺癌、子宮肌瘤P值均大于0.05，均無顯著性差異。
　　 結(jié)論：⑴廣州醫(yī)保定額結(jié)算的政策能對(duì)患者住院醫(yī)療