中國(guó)大陸普通人群胃食管反流病流行病學(xué)研究.pdf

1、本研究目的是了解中國(guó)大陸GERD患病率；研究GERD與其它疾病的關(guān)系：觀察GERD對(duì)生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量的影響；研究GERD患者實(shí)驗(yàn)室檢查、胃鏡檢查結(jié)果、組織學(xué)的特點(diǎn)，分析胃鏡下食管粘膜客觀損害與主觀癥狀的相關(guān)性；探討GERD發(fā)病的危險(xiǎn)因素。 方法：本次橫斷面調(diào)查在上海、北京、武漢、西安、廣州5個(gè)地區(qū)進(jìn)行。分別在城市、農(nóng)村隨機(jī)分層多階段抽樣，共抽樣18000例，進(jìn)行一般信息、RDQ、改良ROMEⅡ調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查，每個(gè)中心20％的受試

2、者同時(shí)進(jìn)行SF-36、ESS評(píng)分和體格檢查。上海的受試者還同時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查包括胃蛋白酶Ⅰ和Ⅱ，肝功能、腎功能、血常規(guī)、血脂、血糖、抗Hp抗體(IgG)。在上海的受試者中隨機(jī)抽取1030例進(jìn)行胃鏡檢查并取活檢，根據(jù)內(nèi)鏡表現(xiàn)進(jìn)行LA分級(jí)、布拉格分類(lèi)。 結(jié)果： 1、應(yīng)答率 共有16091名受試者完成了調(diào)查，應(yīng)答率為89.39％。16078例最后進(jìn)入分析。1030例受試者接受了胃鏡檢查，其中1023例取活檢行組織學(xué)檢查

3、。 2、信度與效度 RDO、改良的RomeⅡ調(diào)查問(wèn)卷、SF-36、ESS的Cronbach'sα系數(shù)≥0.80。每個(gè)調(diào)查問(wèn)卷的各條目與它們自身的理論結(jié)構(gòu)基本一致。 3、GERD的主要癥狀 燒心至少每天一次、每周一次以的患病率分別為0.27％、1.83％；反流相應(yīng)的患病率分別為0.72％、4.23％；燒心和/或反流相應(yīng)的患病率分別為0.88％、5.16％。 4、GERD以及其它胃腸疾病的患病率

4、 按照GERD定義1，GERD的患病率為2.77％，按照GERD定義2，GERD的患病率為5.80％。使用改良RomeⅡ調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)現(xiàn)IBS、功能性消化不良、吞氣癥、功能性腹脹、功能性便秘、功能性腹瀉、非特異性功能性腸病、膽囊功能紊亂的患病率分別為4.57％、2.41％、1.66％、4.00％、5.90％，、1.54％、1.71％和0.44％。 5、GERD與功能性胃腸病等其它疾病的關(guān)系 根掘GERD定義1，與GER

5、D有關(guān)聯(lián)的疾病包括功能性消化不良、吞氣癥、IBS、功能性腹脹、功能性便秘、胃炎、消化性潰瘍、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性咳嗽等疾病。根據(jù)GERD定義2，除上述疾病外GERD還與以下幾項(xiàng)有關(guān)：功能性腹瀉、慢性聲音嘶啞、抑郁等。 6、GERD與生活質(zhì)量和睡眠 無(wú)論GERD定義1、2，有GERD癥狀的受試者SF-36各個(gè)維度的評(píng)分都低于無(wú)GERD者。GERD患者ESS評(píng)分明顯高于無(wú)GERD者。 7、GERD實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查

6、結(jié)果、食管組織學(xué)的特點(diǎn) 根據(jù)GERD定義1，僅有食管裂孔疝與GERD的關(guān)系有意義，其余各項(xiàng)發(fā)現(xiàn)均無(wú)關(guān)。根據(jù)GERD定義2，GERD與血膽固醇和乳頭延長(zhǎng)的關(guān)系有意義。 8、胃鏡下食管粘膜客觀損害與主觀癥狀的相關(guān)性 有食管炎者“上腹部中心燒灼感”的頻率和嚴(yán)重程度高于對(duì)照組(P=0.05) 9、GERD的危險(xiǎn)因素 根據(jù)GERD定義1，農(nóng)村、年齡、飲酒、較多的體育鍛煉、總體健康狀況差、精神狀態(tài)差、胃腸道腫