卒中相關(guān)性肺炎與營養(yǎng)不良的臨床相關(guān)性研究.pdf

1、目的：卒中相關(guān)性肺炎（SAP）是腦卒中患者最常見的并發(fā)癥之一，而營養(yǎng)不良在腦卒中患者中亦普遍存在。本研究的目的在于探討缺血性腦卒中患者SAP與營養(yǎng)不良的相關(guān)性，以期提高人們對腦卒中患者營養(yǎng)狀態(tài)的重視，為SAP的防治起到指導(dǎo)作用。 方法：收集2008年1月1日至2008年12月30日于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房住院的初次發(fā)病的老年缺血性腦卒中患者進(jìn)行前瞻性研究。主要調(diào)查及監(jiān)測腦卒中患者以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：患者的基礎(chǔ)狀態(tài)（

2、包括性別、吸煙史、糖尿病、高血壓、高血脂病史及心臟基礎(chǔ)病史），與腦卒中相關(guān)的若干因素（包括梗死體積、OCSP分型中各亞型），所有患者均于入院24小時(shí)內(nèi)完成營養(yǎng)狀態(tài)的評估（包括測量體重指數(shù)、肱三頭肌皮褶厚度、上臂肌肉周徑及血清白蛋白）。每位患者均監(jiān)測2周，觀察是否發(fā)生SAP及記錄其發(fā)病時(shí)間。所有入選患者按照是否發(fā)生SAP分2組，用X2檢驗(yàn)比較各基礎(chǔ)狀態(tài)下卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)病率，經(jīng)單因素分析后選p<0．05的因素進(jìn)行多因素Logistic回

3、歸分析。 結(jié)果： 1、 共有210例老年缺血性腦卒中患者入選，其中卒中相關(guān)性肺炎組患者71例，非肺炎組患者139例；71例SAP中早發(fā)性肺炎45例，占卒中相關(guān)性肺炎的63%；晚發(fā)性肺炎為26例，占卒中相關(guān)性肺炎的37%。 2、 210例缺血性腦卒中患者入院時(shí)存在營養(yǎng)不良的為65例，發(fā)病率為31%。65例營養(yǎng)不良的患者中，蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良為21例，占營養(yǎng)不良患者的32%；蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良為32例，占營養(yǎng)不良患者的

4、49%；混合性營養(yǎng)不良12例，占營養(yǎng)不良患者的19%。 3、有36例入院時(shí)存在營養(yǎng)不良患者于觀察時(shí)間內(nèi)發(fā)生SAP，早發(fā)性肺炎占22例，發(fā)病率為61%，其中蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良4例，蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良11例，混合性營養(yǎng)不良7例；晚發(fā)性肺炎占14例，發(fā)病率為39%，其中蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良3例，蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良9例，混合性營養(yǎng)不良2例。 4、單因素分析時(shí)，SAP與非SAP組兩組間比較，糖尿病、吸煙史、梗死體積、營養(yǎng)不良等因素差異有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0．05）。 5、多因素分析時(shí)，有糖尿病的缺血性腦卒中患者SAP發(fā)生率是非糖尿病患者的6．715倍；有吸煙史的缺血性腦卒中患者發(fā)生SAP的可能性是不吸煙患者的的5．547倍；大體積腦梗死患者的SAP的發(fā)生率是小體積腦梗死患者的7．505倍；缺血性腦卒中患者，入院時(shí)存在營養(yǎng)不良的患者SAP的發(fā)病率是入院時(shí)營養(yǎng)正常者的12．144倍。 結(jié)論： 1、老年缺血性腦卒中患者入院時(shí)營養(yǎng)不良發(fā)病率很高，其中以蛋