不同營(yíng)養(yǎng)支持方式對(duì)進(jìn)展期胃癌術(shù)后病人臨床結(jié)局的影響.pdf

1、目的 比較不同營(yíng)養(yǎng)支持方式對(duì)進(jìn)展期胃癌術(shù)后病人臨床結(jié)局的影響,探討進(jìn)展期胃癌病人術(shù)后合理營(yíng)養(yǎng)支持方案.方法 選擇在青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科住院的54例進(jìn)展期胃癌病人,術(shù)后第一天隨機(jī)分為腸外營(yíng)養(yǎng)(PN組,n=13),腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN組,n=13),腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用組(EN+PN組,n=16)和常規(guī)補(bǔ)液(對(duì)照組,n=12)4組,均于術(shù)后第一天開(kāi)始給予營(yíng)養(yǎng)支持和輸液≥7天,并分別在術(shù)前、術(shù)后第1天、第8天測(cè)定營(yíng)養(yǎng)和代謝等臨床指標(biāo),包括

2、體重,血漿總蛋白、白蛋白、前白蛋白水平,總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù),T細(xì)胞亞群比例,NK細(xì)胞活性,體液免疫指標(biāo)和血生化指標(biāo).進(jìn)行支持前后自身對(duì)照及組間比較;記錄各組術(shù)后并發(fā)癥和營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥,對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行組間比較;比較各種營(yíng)養(yǎng)支持方式日平均費(fèi)用、各組用于治療并發(fā)癥的相關(guān)費(fèi)用;比較各組平均腸道功能恢復(fù)時(shí)間,平均術(shù)后住院天數(shù)等臨床終點(diǎn)指標(biāo).計(jì)量資料以(x±s)表示,應(yīng)用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,組內(nèi)比較用t檢驗(yàn),組間比較用單因素方差分析;

3、并發(fā)癥發(fā)生率比較采用卡方檢驗(yàn).結(jié)論1.進(jìn)展期胃癌病人術(shù)后腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用可避免單用腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持的不足,改善胃癌術(shù)后病人的營(yíng)養(yǎng)不良,糾正手術(shù)所致的紊亂.2.進(jìn)展期胃癌病人術(shù)后腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到與EN類似或更好的促腸功能恢復(fù)、維持血漿白蛋白水平、改善T輔助細(xì)胞功能、維持NK細(xì)胞正常水平的效果.3.進(jìn)展期胃癌病人術(shù)后腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用可顯著降低手術(shù)和營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥,縮短病人術(shù)后住院時(shí)間,達(dá)到最佳的費(fèi)用效益比.4.