農村地區(qū)開展艾滋病自愿咨詢與檢測（VCT）工作的影響因素及干預措施探討.pdf

1、目的：自1981年首次報告臨床獲得性免疫缺陷綜合征(簡稱艾滋病，AIDS)以來，AIDS已蔓延至世界各地，全球有超過2500萬人死于艾滋病，艾滋病已經成為有記錄以來最具危害的流行疾病。據聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)估計，2005年，全球艾滋病感染者總數達到了創(chuàng)記錄的4300萬，其中新發(fā)感染者約500萬。盡管抗病毒治療等干預方法在世界許多國家和地區(qū)得到了進一步的推廣，但2005年全世界仍有310萬人被艾滋病奪去了生命，其中包括超過5

2、7萬的兒童。 2005年最新評估顯示，中國現有艾滋病病毒感染者和病人約65萬人(54-76萬人)，全國累計報告的艾滋病病毒感染者為14.1萬例，2005年因艾滋病死亡約2.5萬人(2-3萬人)，新發(fā)生的艾滋病病毒感染約7萬人(6-8萬人)，新發(fā)感染以注射吸毒和性傳播為主，疫情由高危人群向一般人群擴散。 在世界范圍內，只有大約1/10的感染者接受過檢測了解自己的感染狀態(tài)。這對于控制傳染源遏制HIV的傳播來說是極為不利的因素

3、。由于不了解自己的感染狀態(tài)，許多感染者和病人都沒有得到及時的治療和關懷，沒有改變高危行為，沒有采取預防措施。 艾滋病自愿咨詢檢測(VCT)是艾滋病預防與關懷工作的切入點和樞紐。在工業(yè)化國家，VCT服務早已成為HIV項目的關鍵組成部分，但目前它仍不是發(fā)展中國家的主要策略。然而，VCT服務在HIV預防、關懷、支持方面所起到的重要作用正得到更為廣泛的共識和促進。 在過去的兩年里，中國的艾滋病防控工作得到了進一步的加強，艾滋病自

4、愿咨詢檢測系統(tǒng)得到了進一步的完善，但是VCT的影響和效益還沒有充分體現出來。VCT服務在我國還是一項新的工作，實踐VCT的過程是不斷完善的過程。我國未進行過較大規(guī)模的調查，根據現有VCT場所的記錄，各類人群中主動接受過咨詢檢測的比例非常低。 此研究旨在了解農村居民對VCT服務的接受程度及影響因素，明確今后推行VCT服務需要克服的主要障礙，并為其提供有價值的信息和建議。 方法：本研究采用定量研究和定性研究相結合的研究方法。

5、定量研究采用一對一面對面的問卷調查方式，定性研究采取小組訪談和個人深入訪談的方式。研究對象是農村居民、醫(yī)療機構的醫(yī)務人員和衛(wèi)生服務的管理者。 定量資料使用Epidata3.1進行資料錄入，SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行資料分析。 結果：本研究共調查農村居民1285人，醫(yī)務人員30人，衛(wèi)生管理人員10人。 1農村居民調查的結果 1.1一些農村居民存在艾滋病相關的高危行為，5.2％報告有賣血史，13.1％報告有

6、婚外性行為，10.4％有多性伴；農村居民的艾滋病知識比較貧乏，雖然多數人了解艾滋病的主要傳播途徑，但能準確排除非傳播途徑的人很少；大約53.8％農村居民聽說過艾滋病咨詢檢測，但大多數人不知道VCT和接受VCT服務的益處。擔心受到來自家庭和社會的歧視是阻礙人們接受VCT的主要障礙，多數人表示不能或不習慣和咨詢員談論“性”的隱私問題，雖然43.4％表示愿意接受艾滋病咨詢和檢測，但實際接受過咨詢檢測的只占9.0％。 1.2多因素分析結

7、果顯示農村居民是否愿意接受VCT服務與性別、賣血史、是否聽說過艾滋病咨詢與檢測、是否知道VCT自愿、匿名、保密的原則和是否能與咨詢員討論“性”等方面的隱私問題相關。 2對醫(yī)務人員調查的結果 被調查的醫(yī)務人員絕大多數對VCT服務持積極的態(tài)度，愿意在工作中提供HIV相關的咨詢服務。但多數醫(yī)務人員自我危險意識差，多數人認為自己沒有感染HIV的可能。 3對衛(wèi)生服務管理者訪談的結果。 多數領導認為當地艾滋病流行比較