中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比例對急性前壁心肌梗死患者急性期左心功能不全的預(yù)測價值.pdf

1、目的
　　本文針對中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例(NLR)與急性前壁心肌梗死急性期左心功能不全的發(fā)生之間的聯(lián)系進(jìn)行了探討研究。
　　方法
　　回顧性分析2009年1月至2010年9月中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科急性前壁心肌梗死（此次入選急性前壁心肌梗死包括急性前壁、廣泛前壁心肌梗死）患者121例，其中男性99例，女性22例，年齡30～84歲，平均61.44±13.51歲。收集血細(xì)胞分析中可與炎癥反映相關(guān)指標(biāo):白細(xì)胞計數(shù)，中

2、性粒細(xì)胞計數(shù)，中性粒細(xì)胞百分比及中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例(NLR)，及其他危險因素，如年齡、性別、糖尿病、高血壓、吸煙、血脂達(dá)標(biāo)、貧血、腎功能、藥物治療，冠脈病變情況及再灌注治療情況。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)將入選患者分為左心功能不全組和非左心功能不全組。其中左心功能不全組30例，男性21例，女性9例，年齡54歲～82歲，平均年齡70.76±8.57歲;非左心功能不全組91例，男性78例，女性13例，年齡30歲～84歲，平均59.32±13.84歲

3、。統(tǒng)計學(xué)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行打包處理。計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗;入院血細(xì)胞分析中與炎癥反映相關(guān)指標(biāo)預(yù)測準(zhǔn)確度比較采用ROC受試者工作特性曲線;危險因素分析采用直線相關(guān)與二分類Logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果
　　單因素分析結(jié)果從年齡上看，合并左心功能不全組患者年齡較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001);從貧血上看，貧血患者更易合并急性期左心功能不全，

4、差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.008);從腎功能上看，隨著腎小球濾過率(eGFR)值越低越易合并急性期左心功能不全，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000);從冠脈病變情況上看，合并急性期左心功能不全組Syntax積分值較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000);從PCI/CABG上看，急性前壁心肌梗死未行PCI/CABG治療者更易合并急性期左心功能，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。從入院血細(xì)胞分析中與炎癥反應(yīng)相關(guān)的指標(biāo)上看，存在急性期左心功能

5、不全組的白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、NLR的絕對值較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。將其繪制成受試者工作特性曲線（ROC曲線），顯示NLR較其他指標(biāo)而言能更準(zhǔn)確地預(yù)測急性左心功能不全的發(fā)生。對年齡、eGFR、Syntax積分及PCI/CABG行多因素分析，結(jié)果顯示以上各指標(biāo)均為急性前壁心肌梗死后早期心功能不全的獨立危險因素。對于白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比及NLR來說，均為預(yù)測急性前壁心肌梗死合

6、并急性期左心功能不全的獨立預(yù)測因子，且NLR的OR值較高，為較強(qiáng)的獨立預(yù)測因子，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(0R=7.005，95％CI=2.306-21.276，P=0.000)。
　　結(jié)論
　　此次研究表明白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比及NLR均為急性前壁心肌梗死合并急性期左心功能不全的獨立預(yù)測因子，且NLR預(yù)測準(zhǔn)確度較高。年齡越高、eGFR越低、Syntax積分值高及未行PCI/CABG治療均為急性前壁心肌梗死合并