2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、中醫(yī)治療小兒遺尿有其優(yōu)勢。對小兒遺尿病理的正確認識有利于更好地把握和發(fā)揚這一優(yōu)勢。
   中醫(yī)對小兒遺尿病機的認識,主要是“腎氣未充”。腎氣未充,因而小兒遺尿虛寒證表現(xiàn)突出,古今認識基本一致。中醫(yī)認為,發(fā)育的過程就是腎氣逐漸充盈的過程,所以,“腎氣未充”即“腎氣充盈遲緩”,表現(xiàn)為發(fā)育遲緩。
   現(xiàn)代醫(yī)學有關小兒遺尿病理機制的探索,仍在不斷拓展中,近年研究尤為活躍。探討現(xiàn)代醫(yī)學有關小兒遺尿病理的認識與發(fā)育遲緩的關系,有助

2、于更好地理解和發(fā)揚中醫(yī)對小兒遺尿的病機認識。
   因此,本文主要探討了現(xiàn)代醫(yī)學對小兒遺尿的病理認識與發(fā)育遲緩的關系。
   1、很高的自愈率,以及自愈率隨年齡增長而穩(wěn)步增高,提示小兒遺尿的主要病理是機體發(fā)育遲緩
   1.1、小兒遺尿有很高的自愈率,且自愈率隨年齡增長而穩(wěn)步增高。
   1.2、很高的自愈率,以及自愈率隨年齡增長而穩(wěn)步增高,提示小兒遺尿的主要病理是機體發(fā)育遲緩。
   正常兒童5

3、周歲以前可有夜間遺尿,5周歲后消失,包括不易被誘發(fā)重新遺尿。與正常兒童比較,絕大多數(shù)小兒遺尿患者僅表現(xiàn)為夜間遺尿的消失時間延后,包括5周歲后易被誘發(fā)重新遺尿。所以,絕大多數(shù)小兒遺尿患者的病理是發(fā)育遲緩。
   2、小兒遺尿時,以大腦皮層抑制為代表的中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變?yōu)榘l(fā)育遲緩。
   2.1、小兒遺尿時,大腦皮層抑制改變的直接論述
   2.2、小兒遺尿時,大腦皮層抑制改變的癥狀表現(xiàn)——深睡。
   深睡是

4、大腦皮層抑制的典型表現(xiàn),也是小兒遺尿的主要癥狀:①小兒遺尿患者多見睡眠明顯加深。②小兒遺尿患者的睡眠深度與遺尿程度正相關,與療效負相關。③所以,有的小兒遺尿診斷標準將深睡列入診斷依據(jù)。④所以,不少小兒遺尿診斷需要評價睡眠深度。⑤所以,甚至有將睡眠深度與遺尿程度或療效整合成一個標準。⑥部分小兒遺尿誘因的內(nèi)在機制是加深睡眠(睡在過軟和過暖的床上。日間活動量大或勞累。精神緊張)。⑦遺尿癥主要見于小兒也是因為小兒大腦皮層抑制過程占優(yōu)勢,睡眠深。

5、⑧遺尿主要發(fā)生于睡眠周期的深睡階段。⑨睡眠愈深,夜間尿比重愈低。⑩睡眠愈深,腎陽不足愈甚。
   2.3、小兒遺尿時,大腦皮層抑制改變的腦電表現(xiàn)——慢波活動增強。
   頻率低的腦電波(慢波)相關于較低層次的中樞。小兒遺尿患者慢波活動增強。
   2.4、小兒遺尿時,誘發(fā)電位試驗表現(xiàn)為神經(jīng)中樞、特別是高級神經(jīng)中樞傳導速度減慢
   2.5、小兒遺尿時,以大腦皮層抑制為代表的中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變?yōu)榘l(fā)育遲緩。

6、r>   中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是從低級到高級、大腦皮層從抑制到興奮的過程。所以,小兒遺尿時,大腦皮層抑制改變突出,誘發(fā)電位試驗表現(xiàn)為神經(jīng)中樞、特別是高級神經(jīng)中樞傳導速度減慢,為中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。
   3、小兒遺尿時,隱性脊柱裂改變?yōu)榘l(fā)育遲緩。
   3.1、小兒遺尿患者隱性脊柱裂發(fā)生率顯著高于正常兒童。
   3.2、小兒遺尿時,隱性脊柱裂改變?yōu)榘l(fā)育遲緩。
   4、小兒遺尿時,抗利尿激素失去夜間分

7、泌高峰為發(fā)育遲緩。
   4.1、小兒遺尿時,抗利尿激素失去夜間分泌高峰。
   (1)小兒遺尿時,抗利尿激素失去夜間分泌高峰。
   (2)部分小兒遺尿誘因的內(nèi)在機制是減少抗利尿激素分泌(寒冷、聽水聲)。
   4.2、小兒遺尿時,抗利尿激素失去夜間分泌高峰為發(fā)育遲緩。
   大腦皮層和交感神經(jīng)是機體發(fā)育上高層次功能的代表。當大腦皮層、交感神經(jīng)興奮性增高(如應激)時,抗利尿激素分泌增加。所以,小

8、兒遺尿時,抗利尿激素失去夜間分泌高峰為發(fā)育遲緩。
   5、小兒遺尿時,以逼尿肌不穩(wěn)定性收縮和功能性膀胱容量減少為代表的尿動力學改變?yōu)榘l(fā)育遲緩
   5.1、小兒遺尿時,尿動力學發(fā)生以逼尿肌不穩(wěn)定性收縮和功能性膀胱容量減少為代表的改變。
   5.2、小兒遺尿時,以逼尿肌不穩(wěn)定性收縮和功能性膀胱容量減少為代表的尿動力學改變?yōu)榘l(fā)育遲緩。
   以逼尿肌不穩(wěn)定性收縮和功能性膀胱容量減少為代表的尿動力學異??呻S

9、年齡增長而逐步緩解。所以,小兒遺尿時的尿動力學改變?yōu)榘l(fā)育遲緩。
   6、對伴隱性脊柱裂的遺尿患兒,多數(shù)研究和觀點不支持遺尿由隱性脊柱裂造成。
   6.1、對伴隱性脊柱裂的遺尿患兒,部分研究和觀點支持遺尿由隱性脊柱裂造成。
   6.2、對伴隱性脊柱裂的遺尿患兒,多數(shù)研究和觀點不支持遺尿由隱性脊柱裂造成:①伴與不伴隱性脊柱裂與遺尿有無、遺尿程度相關性不強。②非手術療法對伴隱性脊柱裂的小兒遺尿也有較好療效。③手術

10、糾正隱性脊柱裂相關病理,對小兒遺尿卻療效不佳。④不支持遺尿由隱性脊柱裂造成的直接論述。
   6.3、綜合以上資料,可以認為:
   (1)伴隱性脊柱裂的遺尿患兒,部分患兒遺尿確由隱性脊柱裂造成,但對大多數(shù)患兒來說,遺尿的發(fā)生與隱性脊柱裂無明顯關系。
   (2)即使遺尿不由隱性脊柱裂造成,伴隱性脊柱裂的遺尿患兒與不伴隱性脊柱裂的遺尿患兒比較,遺尿程度可以較重、非手術療法的療效可以略差。這是因為遺尿的主要病理是機

11、體整體發(fā)育遲緩,而伴隱性脊柱裂者與不伴者比較,顯然發(fā)育更為遲緩一些。
   7、結論:
   7.1、在現(xiàn)代醫(yī)學有關小兒遺尿病理的認識與發(fā)育遲緩的關系上,綜合目前已有的研究成果,作者認為,由于
   (1)很高的自愈率,以及自愈率隨年齡增長而穩(wěn)步增高,提示小兒遺尿的主要病理是機體發(fā)育遲緩。
   (2)小兒遺尿時,以大腦皮層抑制為代表的中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變?yōu)榘l(fā)育遲緩。
   (3)小兒遺尿時,隱性脊柱

12、裂改變?yōu)榘l(fā)育遲緩。
   (4)小兒遺尿時,抗利尿激素失去夜間分泌高峰為發(fā)育遲緩。
   (5)小兒遺尿時,以逼尿肌不穩(wěn)定性收縮和功能性膀胱容量減少為代表的尿動力學改變?yōu)榘l(fā)育遲緩。
   (6)小兒遺尿時,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育遲緩和隱性脊柱裂反映的發(fā)育遲緩為機體整體發(fā)育遲緩。
   (7)對伴隱性脊柱裂的遺尿患兒,多數(shù)研究和觀點不支持遺尿由隱性脊柱裂造成。
   所以,小兒遺尿的主要病理是機體整體發(fā)

13、育遲緩。而不是因于機體某個或部分功能的改變。
   7.2、結論:
   (1)這一結果說明,從現(xiàn)代醫(yī)學有關小兒遺尿病理認識的角度看,中醫(yī)對小兒遺尿主要病機的“腎氣未充”認識,是正確的。
   (2)結合現(xiàn)代醫(yī)學有關小兒遺尿的病理認識,能更好地理解、把握中醫(yī)有關小兒遺尿的“腎氣未充”病機。
   7.3、創(chuàng)新點和意義。
   (1)系統(tǒng)結合現(xiàn)代醫(yī)學有關小兒遺尿的病理認識,探討中醫(yī)對小兒遺尿的病機認

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