單側(cè)唇裂術(shù)后鼻唇畸形的綜合性整復(fù).pdf

1、目的：依據(jù)相關(guān)臨床基礎(chǔ)理論，探討應(yīng)用綜合性方法整復(fù)單側(cè)唇裂術(shù)后鼻唇畸形?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高單側(cè)唇裂術(shù)后畸形的整復(fù)效果。
　　 方法：于2007年10月到2010年3月，臨床收治單側(cè)唇裂術(shù)后鼻唇畸形病人28例。記錄唇裂一期修復(fù)術(shù)式。臨床表現(xiàn)均有唇鼻復(fù)合畸形，以鼻部畸形為主占多數(shù)，表現(xiàn)有鼻小柱短小偏斜，鼻尖扁平，患側(cè)鼻翼塌陷失去正常拱形，鼻孔扁寬而鼻底低于健側(cè)，患側(cè)鼻翼腳（鼻翼基底部）外展、下移、后陷；唇部畸形表現(xiàn)有上唇疤痕重及繼

2、發(fā)患側(cè)唇高不足，紅唇薄弱、切跡或凹陷，人中形態(tài)差等。針對(duì)不同畸形采用不同整復(fù)方法，尤其是用2到3種不同方法聯(lián)合修復(fù)一種畸形，重點(diǎn)應(yīng)用肌性修復(fù)方法，術(shù)后即刻觀察效果及部分病例作3個(gè)月-3年隨訪。結(jié)合學(xué)習(xí)近年來國(guó)內(nèi)外有關(guān)單側(cè)唇裂繼發(fā)畸形的整復(fù)方法，學(xué)習(xí)相關(guān)局部病理解剖等臨床基礎(chǔ)理論，結(jié)合熱點(diǎn)問題的研究探討整復(fù)方法的改進(jìn)。
　　 結(jié)果：臨床整復(fù)單側(cè)唇裂繼發(fā)畸形病人28例。采用綜合方法修復(fù)，術(shù)后抗感染治療3-5天，一周拆線，切口無一例感

3、染，皮瓣無一例壞死。硅膠管支撐雙側(cè)鼻孔3-6月，術(shù)后即刻效果及隨訪3個(gè)月到3年，紅唇圓潤(rùn)整齊，唇弓對(duì)稱，人中嵴及人中窩外觀接近正常，患側(cè)鼻翼飽滿與健側(cè)對(duì)稱，鼻底鼻檻抬高明顯，效果滿意。
　　 結(jié)論：唇部口輪匝肌的完全復(fù)位與功能重建在畸形修復(fù)中有著重要作用。徹底分離切緣兩側(cè)肌肉增加唇高是對(duì)功能性修復(fù)唇裂方法的延伸理解。傳統(tǒng)方法整復(fù)加自體或人工材料充填能有效改善鼻畸形，效果滿意。應(yīng)用白唇部瘢痕瓣填充和修復(fù)紅唇凹陷，方法簡(jiǎn)單，行之有效