2型糖尿病患者血漿抵抗素的臨床研究——抵抗素與胰島素抵抗的相關(guān)性以及羅格列酮對(duì)抵抗素的影響.pdf

1、目的：本研究通過測(cè)定2型糖尿病(DM)患者血漿抵抗素(Resistin)水平，來研究2型糖尿病患者中血漿抵抗素水平與胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、體重指數(shù)(BMI)、體脂含量(BF％)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、餐后2小時(shí)血糖(2hPG)、餐后2小時(shí)胰島素(2hINS)、糖化血紅蛋白(HbA1C)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血壓、血脂的相關(guān)性，并進(jìn)一步探討其與肥胖及胰島素抵抗的關(guān)系及其在2型糖尿病發(fā)生中可能起的作用，另

2、外觀察了2型糖尿病患者應(yīng)用酒石酸羅格列酮治療12周前后各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化，以明確羅格列酮對(duì)2型糖尿病患者血漿抵抗素的影響及其對(duì)糖脂代謝的影響，為羅格列酮可能的藥理作用提供證據(jù)。 方法：1.對(duì)研究對(duì)象(40例糖尿病患者，男20人，女20人)進(jìn)行病史采集、體格檢查并留取血樣，應(yīng)用酒石酸羅格列酮治療12周。 2.用雙抗體夾心酶免疫吸附法(ELISA)測(cè)定患者用藥前后血漿抵抗素水平，采用酶法測(cè)定血糖、血脂、肝腎功能，采用放射免疫

3、分析法測(cè)定胰島素，采用免疫比濁法測(cè)定C反應(yīng)蛋白。 3.利用穩(wěn)態(tài)分析模型即HOMA指數(shù)(HOMA-IR)來計(jì)算患者胰島素抵抗程度，HOMA-IR=(空腹血漿胰島素[μU/mL]×空腹血糖[mmol/L])/22.5。 4.采用兩種分組方式將研究對(duì)象分為兩組分別進(jìn)行分析，第一種按照BMI將其分為肥胖組和非肥胖組，第二種按照HOMA指數(shù)大小將其分為輕度胰島素抵抗組和重度胰島素抵抗組。 5.利用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)

4、非肥胖組和肥胖組以及輕度胰島素抵抗組和重度胰島素抵抗組之間各指標(biāo)分別進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn)，對(duì)用藥前后各指標(biāo)的變化采用配對(duì)t檢驗(yàn)，對(duì)用藥前后各指標(biāo)分別進(jìn)行相關(guān)分析。 結(jié)果：1.肥胖組與非肥胖組人體測(cè)量參數(shù)指標(biāo)，包括年齡、身高、收縮壓、舒張壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 2.肥胖組與非肥胖組生化指標(biāo)，包括空腹血糖(FPG)、空腹血清胰島素(FINS)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)，非肥胖組均低于肥胖組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義(P＜0.05)。而餐后兩小時(shí)血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1C)、餐后兩小時(shí)胰島素(2bINS)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、C反應(yīng)蛋白(CRP)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而非肥胖組的抵抗素水平明顯低于肥胖組(P＜0.01)。 3.輕度胰島素抵抗組與重度胰島素抵抗組人體測(cè)量參數(shù)指標(biāo)包括年齡、體重、身高、收縮壓、舒張壓，均無顯著性差異(P

6、＞0.05)，而輕度胰島素抵抗組BMI、BF％明顯低于重度胰島素抵抗組(P＜0.01)。 4.輕度胰島素抵抗組糖化血紅蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、抵抗素均低于重度胰島素抵抗組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而餐后兩小時(shí)血糖(2hBG)、餐后兩小時(shí)胰島素(2bINS)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、C反應(yīng)蛋白(CRP)差別無顯著性差異(P＞0.05)。而輕度胰島

7、素抵抗組的空腹血糖(FBG)、空腹血清胰島素(FINS)水平明顯低于重度胰島素抵抗組(P＜0.01)。 5.無論是對(duì)用藥前還是對(duì)用藥后進(jìn)行相關(guān)分析都表明：胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)與SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1C、2hPG、CRP無明顯相關(guān)性(P＞0.05)，而與BMI、BF％、FPG、FINS、2hINS、抵抗素呈正相關(guān)(P＜0.05)。 6.無論是對(duì)用藥前還是對(duì)用藥后進(jìn)行相關(guān)分析

8、都表明：抵抗素與SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1C、2hPG、CRP無明顯相關(guān)性(P＞0.05)，而與BMI、BF％、FPG、FINS、2hINS、胰島素抵抗指數(shù)抵抗指數(shù)(HOMA-IR)呈正相關(guān)(P＜0.05)。 7.應(yīng)用羅格列酮治療后患者血漿抵抗素較治療前有所下降，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)顯著下降(P＜0.01)，空腹血糖(FPG)、餐后2小時(shí)血糖(

9、2hPG)、空腹胰島素、糖化血紅蛋白均顯著下降(P＜0.01)。患者甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、收縮壓均顯著下降(P＜0.01)，總膽固醇(TC)下降，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)升高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而體重指數(shù)(BMI)、BF％、舒張壓(DBP)、CRP未見明顯變化。 結(jié)論：1.對(duì)于2型糖尿病患者，血漿抵抗素水平與肥胖及胰島素抵抗指數(shù)呈正相關(guān)，即2型糖尿病患者，體重指數(shù)越大，體脂含