乙狀竇后經內聽道入路顯微外科治療聽神經瘤近遠期療效與若干影響因素（附416例報告）.pdf

1、目的:在神經電生理監(jiān)測下，經乙狀竇后-內聽道入路切除各型聽神經瘤，隨訪觀察患者的近遠期療效并對若干影響療效的因素進行分析。
　　方法:以中南大學湘雅醫(yī)院神經外科袁賢瑞教授自2002年1月至2012年9月間主刀的416例各型聽神經瘤為研究對象，對患者進行定期隨訪觀察，并對隨訪結果進行回顧性研究。
　　結果:416例聽神經瘤患者中，獲得腫瘤全切除402例(96.63％)。面神經解剖保留率為99.04％，蝸神經解剖保留率為33.2

2、2％，巖靜脈解剖保留率為83.97％。圍手術期死亡5例(1.20％)。隨訪時間超過1年的267例患者中，遠期面神經功能Ⅰ-Ⅱ級222例(83.15％)。術前具有一定水平聽力114例，術后保存有用聽力（A或B級）12例(8.33％)。影響術后遠期面神經功能的若干因素中，腫瘤大小和術后早期面神經功能與遠期面神經功能的關系具有統(tǒng)計學意義。
　　結論:1.對于各型聽神經瘤，采用乙狀竇后經內聽道入路是安全有效的手術方法。2.術后短期（術后住

3、院期間）面神經功能的變化規(guī)律:(1)術后第一天面神經功能為Ⅰ級的患者，短期的面神經功能均能穩(wěn)定在Ⅰ級。(2)術后第一天面神經功能為Ⅱ級或Ⅲ級的患者，短期面神經功能有穩(wěn)定和惡化兩種趨勢，但惡化時間點無規(guī)律可循。3.術后遠期面神經功能的變化規(guī)律:術后1周面神經功能最差，術后3月面神經功能得以逐漸恢復，術后1年面神經功能恢復平穩(wěn)。面神經功能恢復時間窗主要位于術后12個月之內。4.術后遠期面神經功能主要影響因素為腫瘤的大小。腫瘤的大小和早期面神