傳動與MBT直絲弓矯治技術(shù)治療AngleⅡ1類排齊整平前后軟硬組織比較.pdf

1、研究背景：
　　經(jīng)典的Angle錯(cuò)(牙合)分類法是由現(xiàn)代口腔正畸學(xué)創(chuàng)始人E.HAngle醫(yī)生于1899年提出，目前是國際上最為廣泛應(yīng)用的一種錯(cuò)(牙合)畸形分類方法。其中安氏Ⅱ類錯(cuò)(牙合)是臨床中常見的錯(cuò)(牙合)畸形，其癥狀一般為前牙為深覆蓋伴深覆(牙合)、磨牙呈遠(yuǎn)中關(guān)系、上下頜牙弓表現(xiàn)為不同程度的擁擠等。在總結(jié)以往的治療經(jīng)驗(yàn)中，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)深覆(牙合)是AngleⅡ1患者中發(fā)生率很高的癥狀，同時(shí)也是治療過程需要解決重要目標(biāo)之一。因

2、為在排齊整平階段咬合的打開即垂直向關(guān)系的調(diào)整對矢狀方向上的影響有重要的意義，故大多臨床醫(yī)生認(rèn)為咬合的打開不再是治療的附屬目標(biāo)，而是治療的關(guān)鍵步驟。目前MBT直絲弓矯治技術(shù)在臨床中廣泛的使用，它相對于方絲弓矯治技術(shù)大大的簡化了治療的程序，使得正畸醫(yī)師椅旁操作時(shí)間得以縮短;但由于MBT直絲弓矯治器尖牙軸傾度較大，故在被矯治到正常位前，常見的直絲弓托槽會使前牙在排齊過程中覆(牙合)加重的趨勢[1]。2006年北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院林久祥教授發(fā)明了

3、傳動直絲弓矯治技術(shù)，它是有自主知識產(chǎn)權(quán)的一種高效矯治技術(shù)，其兼顧了Begg矯治技術(shù)和Tip-Edge矯治技術(shù)的特點(diǎn)，其在排齊整平階段主要是利用了帶有后傾彎的主弓絲配合輕力Ⅱ類牽引有助于咬合的打開。本文就使用傳動直絲弓矯治技術(shù)與MBT直絲弓矯治技術(shù)治療AngleⅡ1深覆(牙合)在排齊整平前后觀察的軟硬組織變化。
　　目的：
　　使用傳動直絲弓矯治技術(shù)與MBT直絲弓矯治技術(shù)對AngleⅡ1分類深覆(牙合)患者治療，觀察比較Ang

4、leⅡ1分類患者在排齊整平前后的軟硬組織及牙齒的變化。
　　方法：
　　16名患者診斷為AngleⅡ1分類錯(cuò)(牙合)，上下頜前牙為Ⅱ度或以上深覆(牙合)、深覆蓋、磨牙為遠(yuǎn)中關(guān)系者。治療中設(shè)計(jì)拔牙為上頜第一前磨牙、下頜第二前磨牙。其中實(shí)驗(yàn)組（8例）使用傳動直絲弓矯治技術(shù);對照組（8例）使用MBT直絲弓矯治技術(shù)。在治療前與排齊整平后均拍攝X線頭顱側(cè)位片及取石膏模型進(jìn)行測量分析，比較兩組治療前后軟硬組織及牙齒的變化。所有X線頭顱側(cè)

5、位片均為同一人完成。集中一段時(shí)間內(nèi)對X線進(jìn)行定點(diǎn)及測量分析。同一項(xiàng)目測量2次，求出平均值。同時(shí)要求2次之間測量誤差控制在0.5mm、或者是1.0°;如出現(xiàn)誤差較大，則重新掃描測量。
　　結(jié)果：
　　1.實(shí)驗(yàn)組平均咬合打開時(shí)間是4.0±0.5個(gè)月，對照組平均咬合打開時(shí)間是7.0±0.5個(gè)月。
　　2.實(shí)驗(yàn)組中U1-NA角平均減小了14.0°、U1-NA距減小了約4.8mm、U1-L1角較治療前增大了17.0°(P＜0.0

6、1);L1C-MP距減小了2.0mm(P＜0.05);排齊整平后患者上頜前牙突度減小，上頜前突得到了明顯的改善。
　　3.實(shí)驗(yàn)組中UMC-PPV距增大約為0.4mm無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)上頜磨牙基本無近中移動;LMC-MPV距減小下頜磨牙平均近中移動了2.8mm(P＜0.01)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.在實(shí)驗(yàn)組中咬合打開后，鼻唇角(CmSnLs)平均增大了1.3°(P＜0.05);上唇突角(NsLs-FH)減小1.1°有

7、顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.在排齊整平后，實(shí)驗(yàn)組相對于對照組對上前牙和上唇部的影響較大。
　　結(jié)論：
　　1.實(shí)驗(yàn)組使用傳動直絲弓矯治技術(shù)，排齊前牙、打開咬合及內(nèi)收前牙可同步進(jìn)行縮短了排齊整平階段的治療時(shí)間。
　　2.實(shí)驗(yàn)組在后傾彎與Ⅱ類頜間牽引配合使用下，能使咬合打開的同時(shí)內(nèi)收上頜切牙解決前傾問題、深覆蓋問題。
　　3.在排齊整平、深覆(牙合)打開后，在較短時(shí)間內(nèi)實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組使面下1/3有較大的改善增加