兔新鮮自體軟骨移植前離體時(shí)間與軟骨吸收程度的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、前言: 在頜面整形外科中，由于外傷、頜面部腫瘤、先天畸形等多方面原因造成頜面部缺損和畸形的病例很多。雖然目前已經(jīng)有許多種方式來進(jìn)行整復(fù)手術(shù)，但相對于價(jià)格昂貴的新材料、療效尚未最終評定的治療手段及異體異種組織移植來說，患者的自體軟骨仍然是值得信賴的理想材料，因此在治療中最常用的還是自體軟骨移植，來矯正畸形和缺損。但自體軟骨移植面臨著多方面的問題，其中最為重要的方面是，移植后軟骨的吸收情況。因?yàn)檎问中g(shù)持續(xù)時(shí)間較長，尤其在軟骨雕刻階

2、段花費(fèi)時(shí)間較多。因此移植時(shí)間的不同是否會(huì)對最終結(jié)果有影響，是指導(dǎo)手術(shù)的關(guān)鍵所在。在這里我們設(shè)計(jì)了一種研究方法來進(jìn)行兔新鮮自體軟骨離體時(shí)間與整體外形體積吸收程度比較的實(shí)驗(yàn)研究。通過這個(gè)實(shí)驗(yàn)來說明離體時(shí)間與體積吸收程度之間的關(guān)系。 實(shí)驗(yàn)方法和材料: 根據(jù)移植時(shí)間的不同我們將新西蘭長耳白實(shí)驗(yàn)用兔(有盛京醫(yī)院動(dòng)物部提供)隨機(jī)分為三組：第一組，將取出的耳軟骨于1小時(shí)后移植；第二組，將取出的耳軟骨于2小時(shí)后移植；第三組，將取出的耳軟

3、骨于3小時(shí)后移植。然后將離體不同時(shí)間的軟骨分別移植于背部，注意移植前需測量移植的軟骨塊體積。然后觀察1個(gè)月，再將軟骨取出進(jìn)行體積測量，與前次測量結(jié)果相比較，用SPSS13.0軟件進(jìn)行單向方差分析和多重比較分析處理。同時(shí)進(jìn)行掃描電鏡和HE染色組織切片檢查。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果: 經(jīng)過三組數(shù)據(jù)方差分析統(tǒng)計(jì)，得出F=8.888，p=0.001，p<0.05，差異有顯著性意義，說明各時(shí)間組別間軟骨體積吸收程度不同需進(jìn)一步行多重比較分析。在

4、進(jìn)行多重比較分析后得出3小時(shí)組p<0.05，而另兩組p>0.05，說明1小時(shí)組和2小時(shí)組間無顯著差異性，3小時(shí)組與前兩組間比較具有顯著差異，證明3小時(shí)后移植軟骨體積吸收程度較大。 掃描電鏡結(jié)果顯示，移植前后軟骨膠原纖維排列及纖維間空隙有所變化，一月后的三組圖像比較，在形態(tài)學(xué)分析上有稍微差異，尚不足判定其意義。 HE染色組織切片光鏡結(jié)果顯示，軟骨組織有一定程度的形態(tài)改變，改變程度：三小時(shí)組＞二小時(shí)組＞一小時(shí)組，周圍有肉芽組

5、織形成，且軟骨組織在移植后成活。 結(jié)論: 1、自體新鮮軟骨移植前離體時(shí)間若在一小時(shí)和兩小時(shí)內(nèi)，移植后軟骨體積變化比較沒有明顯差異。 2、自體新鮮軟骨移植前離體時(shí)間若超過三小時(shí)，移植后的軟骨體積變化與前兩小時(shí)比較有明顯差異。 3、根據(jù)掃描電鏡圖像分析發(fā)現(xiàn)，三組圖像在形態(tài)學(xué)分析上有稍微差異，尚不足判定其意義，僅可證明纖維有所吸收改變。 4、鏡下觀，軟骨的吸收可能與肉芽組織形成有關(guān)。肉芽組織破壞膠原纖維