自體軟骨顆粒結(jié)合三維可降解支架構(gòu)建耳軟骨的實驗研究.pdf

1、先天性小耳畸形是繼唇、腭裂之后最為常見的面部畸形，是一種發(fā)病原因不明，以耳廓先天發(fā)育不良，常伴有外耳道閉鎖、中耳及頜面部畸形為特點的先天性畸形，其發(fā)病率可達(dá)1/7000。臨床上根據(jù)耳廓缺損的程度可將小耳癥分為三型。目前臨床常用的小耳再造技術(shù)主要是以Tanzer法為基礎(chǔ)發(fā)展而來的Brent法、Nagata法以及擴張器法。根據(jù)現(xiàn)有的臨床小耳分類及手術(shù)方法，小耳再造技術(shù)存在殘存耳軟骨無法利用、手術(shù)操作耗時耗力、再造耳與健側(cè)耳廓外形存在較大出入

2、等缺陷。
　　目的:通過三維可降解材料結(jié)合軟骨顆粒構(gòu)建耳支架實驗研究，觀察軟骨支架形態(tài)及穩(wěn)定性、軟骨顆粒結(jié)合情況及切片HE染色鏡下觀察軟骨細(xì)胞形態(tài)，為臨床尋找快速簡便、能利用殘耳軟骨、減少并發(fā)癥的再造技術(shù)提供新的思路。
　　方法:實驗動物:健康新西蘭大白兔8只（南京青龍山動物養(yǎng)殖場提供），體重2.8～3.2Kg，皆為雄性，隨機分為A、B兩組，每組4只，皆采取自體軟骨顆粒結(jié)合三為可降解支架方式?？山到庵Ъ懿牧线x用聚對二氧環(huán)己酮

3、(poly(p-dioxanone)，PPDO)，安全可靠，早已廣泛應(yīng)用于臨床，且不易變形，降解時間長（材料及三維打印技術(shù)由天津微深科技有限公司提供）。支架內(nèi)部體積約2.8mL。實驗步驟如下:1、1％戊巴比妥靜脈注射麻醉;2、從右側(cè)兔耳取出相應(yīng)體積的耳軟骨，右耳傷口縫合包扎;3、將兔耳軟骨修剪成1mm×1mm以下顆粒，軟骨顆粒生理鹽水洗凈后均勻填塞至可吸收耳支架中;4、將填塞有軟骨的耳支架放置于兔子背部皮下肉膜層，負(fù)壓吸引，背部包扎，實

4、驗白兔術(shù)后制動。觀察方法如下:兩組白兔術(shù)后定期觀察再造耳廓形態(tài)、支架降解的動態(tài)變化以及相應(yīng)并發(fā)癥可能。A、B兩組分別觀察術(shù)后一月、三月后取出皮下肉膜層軟骨及可降解支架，觀察軟骨形態(tài)、穩(wěn)定性、軟骨顆粒結(jié)合情況以及支架的降解情況，并將軟骨組織行石蠟切片，HE染色，光鏡下觀察軟骨細(xì)胞形態(tài)。
　　結(jié)果:結(jié)果顯示，術(shù)后短期內(nèi)再造耳形態(tài)良好，支架降解不明顯，形態(tài)及穩(wěn)定性佳，術(shù)后一月后支架逐漸降解，支架耳廓大體結(jié)構(gòu)存在，細(xì)微結(jié)構(gòu)逐漸消失。取出軟