椎弓根螺釘系統(tǒng)固定對(duì)脊柱發(fā)育影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、椎弓根螺釘系統(tǒng)自上世紀(jì)70年代首先應(yīng)用于脊柱骨折以來，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，已廣泛應(yīng)用于治療脊柱的各種畸形、損傷及腫瘤等，取得了良好的治療效果。 脊柱畸形是一類嚴(yán)重疾病，患者不僅外觀異常，而且同時(shí)伴有或逐漸出現(xiàn)心肺及神經(jīng)功能損害，嚴(yán)重威脅患者身心健康。手術(shù)治療是矯正脊柱畸形的主要方法，但在取得臨床療效的同時(shí)，也喪失了部分脊柱功能，而且對(duì)于尚未發(fā)育成熟的脊柱，椎弓根螺釘固定還會(huì)對(duì)脊柱生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生一定影響。 目的：觀察椎弓根螺釘

2、系統(tǒng)置入幼豬體內(nèi)后脊柱進(jìn)一步生長(zhǎng)發(fā)育的過程以及固定節(jié)段脊椎形態(tài)學(xué)變化，為椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)應(yīng)用于小兒脊柱畸形矯正奠定實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。 方法：1、6具6周家豬L1～L3新鮮椎體標(biāo)本，測(cè)量椎弓根的橫徑、長(zhǎng)度、矢狀角、椎弓根間距，根據(jù)測(cè)量結(jié)果設(shè)計(jì)椎弓根螺釘直徑3.5mm，長(zhǎng)度22mm，鈦板長(zhǎng)度40mm，厚度3mm，寬度9mm．2、將23只幼年家豬(9雄、14雌，6周齡，體重8.5±1.7kg，身長(zhǎng)51±4cm)，隨機(jī)分為4組，A組(3只)

3、，空白對(duì)照組，不進(jìn)行任何手術(shù)干預(yù)；B組(3只)，對(duì)照組，自L1～L3后正中切口，僅顯露椎板；C組(5只)，對(duì)照組，L1、L2、L3雙側(cè)分別置入椎弓根螺釘共6枚，螺釘穿過神經(jīng)弓中心軟骨聯(lián)合并留置于椎弓根及椎體內(nèi)；D組(12只)，實(shí)驗(yàn)組，于L1、L2、L3雙側(cè)分別置入椎弓根螺釘共6枚，兩側(cè)螺釘分別以鈦板連接固定。術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不同時(shí)間應(yīng)用X線及螺旋CT測(cè)量并動(dòng)態(tài)觀察L1、L2、L3脊椎的形態(tài)學(xué)相關(guān)指標(biāo)：椎管面積、椎管橫徑、椎管矢徑、椎體

4、橫徑、椎體矢徑、椎體高度、L1～L3脊柱長(zhǎng)度。3、大體及組織學(xué)觀察：實(shí)驗(yàn)動(dòng)物3個(gè)月后全部處死，大體標(biāo)本觀察椎體、椎間盤的變化，標(biāo)本作HE染色，顯微鏡下觀察椎體、椎間盤的變化。 結(jié)果：1．實(shí)驗(yàn)組2只幼豬因麻醉過量死亡；對(duì)照組中C組2只幼豬術(shù)后發(fā)生切口感染，1只痊愈，1只死亡。術(shù)后3個(gè)月A組3只、 B組3只、C組4只、D組10只，體重40.4±8.0kg，身長(zhǎng)89±7cm。術(shù)后3個(gè)月X線、螺旋CT檢查未發(fā)生內(nèi)固定器械的松動(dòng)、斷裂及拔

5、出。在飼養(yǎng)過程中未見實(shí)驗(yàn)動(dòng)物跛行、肌肉萎縮、神經(jīng)性潰瘍等脊髓、神經(jīng)受壓表現(xiàn)，未出現(xiàn)意外死亡。2．術(shù)后3個(gè)月X線及CT測(cè)量，對(duì)照組組內(nèi)所有指標(biāo)差異均不顯著(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組椎管面積、椎管橫徑、椎管矢徑、椎體橫徑、椎體矢徑，無顯著差異(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組椎體高度降低、L1～L3脊柱長(zhǎng)度減小，有顯著差異(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組L2椎體高度小于L1和L3，有顯著差異(P＜0.05)。術(shù)后3個(gè)月，所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均未出現(xiàn)脊柱