隱血試驗篩檢上消化道惡性腫瘤的評價.pdf

1、上消化道惡性腫瘤主要包括食管鱗狀細胞癌、食管腺癌和胃腺癌,是世界上發(fā)病率和死亡率較高的惡性疾病之一,尤其是在發(fā)展中國家.胃癌、食管癌是我國最常見的上消化道惡性腫瘤,目前胃癌為我國第三大癌癥,食管癌為我國第四大癌癥,特別是胃癌和食管癌均呈現明顯的地域性分布,高發(fā)區(qū)主要分布在農村和貧困山區(qū).腫瘤的病因學預防是最重要的預防措施,而篩查是早診早治的關鍵,本文復習了近年來國內外幾種常用篩查方法的研究進展,包括食管拉網細胞學檢查、隱血珠檢測、X線檢

2、查、內鏡下碘染色以及活檢病理學檢查等.上消化道惡性腫瘤隱血篩檢試驗,自隱血珠發(fā)明以來,在我國二十多個省市地區(qū)試用,已篩查四十多萬人,檢查方法非常簡便,但結果有待評價.目的:本項研究目的是評價、驗證隱血試驗在食管癌高發(fā)區(qū)篩查上消化道惡性腫瘤的意義,從而為經濟水平較低的高發(fā)區(qū)選擇簡便易行、經濟、安全及真實可靠的篩查方法提供科學依據.材料與方法在食管癌高發(fā)地區(qū)河南林州選擇20年前曾接受過拉網檢查、細胞學結果為重度增生者193人為一組研究對象;

3、在河北磁縣部分現場40-69歲自然人群中302人作為另一組研究對象.全部按順序進行胃隱血珠、胃鏡、病理活檢三項檢查,以內窺鏡檢查及碘染后組織活檢的病理結果為金標準計算敏感度和特異度.運用約登指數進行篩查方法的評價.結果:林縣組隱血珠檢查的靈敏度為17.24%,特異度為86.67%,假陰性率為82.76%,假陽性率為13.33%,約登指數為0.0391,試驗陽性預測值為35.71%,試驗陰性預測值為70.91%;磁縣組隱血珠檢查的靈敏度為