老年輕度認(rèn)知功能損害的前瞻性多學(xué)科對照研究.pdf

1、上海第二醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文老年輕度認(rèn)知功能損害的前瞻性多學(xué)科對照研究姓名：肖世富申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：精神病與精神衛(wèi)生學(xué)指導(dǎo)教師：張明園20050401上海第二醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文中文摘要老年輕度認(rèn)知功能損害的前瞻性多學(xué)科對照研究2目的觀察和評價老年輕度認(rèn)知功能損害(艇cI)患者的轉(zhuǎn)歸及其認(rèn)知變化特點，探索McI發(fā)展為癡呆的神經(jīng)心理、腦誘發(fā)電位、結(jié)構(gòu)和功能性腦影像的預(yù)測因素。方法前瞻性隨訪多學(xué)科對照研究。研究對象為患輕度認(rèn)知功能損害

2、的老年人(McI組)和認(rèn)知功能正常的老年人(對照組，Nc組)兩組。MCI的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡55～85歲：②主觀有記憶減退，客觀檢查有輕度認(rèn)知功能損害；③記憶減退病程大于3個月；④簡明智力狀態(tài)檢查(MMSE)得分26分，韋氏記憶測驗的記憶商(Mq)為60～79分；⑤總體衰退量表評定為2～3級，哈金斯基缺血指數(shù)4分；⑥不符合癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑦排除特殊原因引起的認(rèn)知功能減退。隨訪對象轉(zhuǎn)為癡呆的標(biāo)準(zhǔn)系根據(jù)DSMIV的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)知評價工具主要是

3、世界衛(wèi)生組織老年認(rèn)知功能評價成套神經(jīng)心理測驗(Ij／HOBCAI)和韋氏記憶測驗，在基線和隨訪時分別評價研究對象。在基線進(jìn)行腦誘發(fā)電位檢測包括腦干聽覺反應(yīng)(ABR)、關(guān)聯(lián)性負(fù)變(CNV)、認(rèn)知誘發(fā)電位(ERP)的P300和視覺誘發(fā)電位(VEP)和腦影像檢查包括結(jié)構(gòu)性顯像核磁共振三維測量(3DMRI)和功能性顯像”氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層檢查(“FFD6PET)。以基線神經(jīng)心理、腦誘發(fā)電位和腦影像的檢測結(jié)果分析它們對MCI是否發(fā)展為癡呆

4、的預(yù)測作用。結(jié)果MCI組47例，男10例，女37側(cè)；平均蛐sE得分為24122分，ADL為15021分，MQ為71587分Nc組50例，男17例，女33例；平均blaSE、ADL和MQ分別為27819分、143_LO8分和948495分。隨訪時間為3418月；兩組對象隨訪期間共有14倒轉(zhuǎn)為癡呆，其中姬I組13例，Nc組l例。14例癡呆病人中13例診斷為阿爾茨海默病，1例為血管性癡呆。隨訪期間McI組癡呆的發(fā)病率為277％，Nc組為2o％

5、，兩組的差異具有極顯著性(pO01)。3年問，MCI組的埔％LSE總分平均下降了2237分，Nc組下降了1019分；MCI組的MQ下降了126173，NC組下降了3984：MCI組中發(fā)展為癡呆的病人的瑚SE和MQ下降更為明顯，分別下降了55士28分和30018。0。l／HOBCAI測驗結(jié)果顯示，MCI組隨訪時，連線、分類、命名、運動、再認(rèn)、延遲回憶諸測驗的成績明顯差予基線水平和NC組(p(001或005)；K1中發(fā)展為癡呆者的詞匯學(xué)習(xí)、