卵巢功能衰竭預(yù)測(cè)的前瞻性研究.pdf

1、通過(guò)對(duì)月經(jīng)失調(diào)婦女卵巢儲(chǔ)備功能變化的跟蹤觀(guān)察,探討與卵巢儲(chǔ)備功能相關(guān)的內(nèi)分泌指標(biāo)與卵巢儲(chǔ)備功能變化的關(guān)系,篩選預(yù)測(cè)卵巢功能衰竭的生殖激素指標(biāo)及確定預(yù)測(cè)值,建立預(yù)測(cè)卵巢功能衰竭的數(shù)學(xué)方程并編制計(jì)算機(jī)軟件.【方法】:[1]測(cè)定月經(jīng)失調(diào)婦女FSH、LH、E2基值及對(duì)促性腺激素釋放激素(GnRH)和克羅米酚(CC)的反應(yīng)峰值,以FSH基值≥10IU/L或垂體興奮試驗(yàn)(GnRH Test)FSH峰值≥10IU/L或克羅米酚刺激試驗(yàn)(CC Test

2、)FSH藥物峰≥10IU/L者為研究對(duì)象(共110例),跟蹤觀(guān)察直至達(dá)到卵巢功能衰竭指標(biāo)(觀(guān)察終點(diǎn)).并以同期就診的月經(jīng)正常、基礎(chǔ)體溫雙相及上述各項(xiàng)指標(biāo)均<10IU/L的輸卵管性不孕患者為對(duì)照組(共35例),通過(guò)單向方差分析兩組間上述各項(xiàng)指標(biāo)的差異及與卵巢儲(chǔ)備功能變化的相關(guān)關(guān)系.[2]分析FSH基值(以下簡(jiǎn)稱(chēng)bFSH值)、GnRH試驗(yàn)FSH峰值(以下簡(jiǎn)稱(chēng)FSH峰值)、CC試驗(yàn)藥物峰(以下簡(jiǎn)稱(chēng)FSHD10值)用于預(yù)測(cè)卵巢功能衰竭的靈敏度、

3、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值;并通過(guò)受試者工作曲線(xiàn)(ROC曲線(xiàn))尋找預(yù)測(cè)1年內(nèi)卵巢功能衰竭的bFSH、FSH峰值和FSHD10值的最佳臨界點(diǎn),并通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析上述三個(gè)指標(biāo)聯(lián)合試驗(yàn)的靈敏度和特異度.[3]在該研究的跟蹤觀(guān)察和臨床資料基礎(chǔ)上應(yīng)用bFSH、FSH峰值、FSHD10值三個(gè)與卵巢儲(chǔ)備功能密切相關(guān)的內(nèi)分泌指標(biāo),用多元線(xiàn)性回歸建立預(yù)測(cè)卵巢功能衰竭的數(shù)學(xué)方程,并編制預(yù)測(cè)卵巢功能衰竭的計(jì)算機(jī)軟件.【結(jié)論】:[1]FSH基值≥10I

4、U/L或GnRH Test FSH峰值≥10IU/L或CC Test FSHD10值≥10IU/L為卵巢儲(chǔ)備功能下降和提示卵巢功能進(jìn)入衰退階段的指標(biāo).[2]預(yù)測(cè)1年內(nèi)發(fā)生卵巢功能衰竭的最佳臨界點(diǎn)bFSH為23.1IU/L,垂體興奮試驗(yàn)FSH峰值為48.8 IU/L,克羅米芬刺激試驗(yàn)FSHD<,10>值為28.8 IU/L,其中垂體興奮試驗(yàn)FSH峰值和克羅米芬刺激試驗(yàn)FSHD<,10>值靈敏度較高,FSH峰值和bFSH值特異度較高,以上三