腰椎間盤突出癥手術(shù)療效預(yù)測(cè)因素的前瞻性研究.pdf

1、腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致腰腿痛的主要原因之一,嚴(yán)重地影響著青壯年的勞動(dòng)能力及日 常生活質(zhì)量.手術(shù)切除突出的椎間盤髓核組織雖然是治療本病常用的主要手段,但療效不佳或手術(shù)失敗發(fā)生率平均高達(dá)10％~30％.要解決這一問(wèn)題,關(guān)鍵是要掌握好手術(shù)適應(yīng)證,近來(lái)許多國(guó)外學(xué)者進(jìn)行了大量的回顧性和前瞻性臨床調(diào)查研究工作,希望能在手術(shù)之前就可根據(jù)患者的詳細(xì)資料對(duì)其手術(shù)治療后的效果作了較為準(zhǔn)確的判斷和推測(cè),并制訂出較切合實(shí)際的治療方法.腰椎間盤突出癥手術(shù)療效不佳的

2、原因,除了因診斷及手術(shù)本身的技術(shù)水平不高而導(dǎo)致誤診誤治、發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥外,絕大多數(shù)是由于手術(shù)前手術(shù)適應(yīng)證掌握不當(dāng)而造成的.因此,術(shù)前嚴(yán)格的適應(yīng)證掌握是提高手術(shù)治療成功率的關(guān)鍵.該研究的結(jié)果表明這是完全能夠做到的:病程較短、腰腿疼痛癥狀較重、行走困難、直腿抬高試驗(yàn)<50陽(yáng)性或交叉直 腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性、CT或MRI檢查髓核突出高度大于9mm、椎間盤突出角小于90及無(wú)明顯的椎管狹窄(椎管橫徑與縱徑比值大于0.9)均預(yù)示著患者手術(shù)后療效優(yōu)良的