神經(jīng)外科急危重患者家屬心理狀態(tài)和應對危機情況的調(diào)查研究.pdf

1、心理狀態(tài)(Mentalstatus)是指人在某一時刻的心理活動水平。例如一個人在一定時間里是積極向上還是悲觀失望，是緊張、激動還是輕松冷靜等。隨著護理模式的不斷發(fā)展，在臨床護理工作中，醫(yī)護人員在專注于患者生命護理的同時，目前已較重視患者身心狀況的監(jiān)測。但對于家屬，患者病情危重對其是一個很大的精神壓力源，而我們卻往往忽略了這一群體的心理健康。神經(jīng)外科危重病患者發(fā)病是在一瞬間發(fā)生，往往使患者家屬處于一種危急狀態(tài)，產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒變化，家

2、屬是患者的支持者、保護者、利益代言人，他們的情緒和行為無時無刻不在影響著患者，家屬在病人住院期間的調(diào)適過程和方法都會影響到病人病情的進展。因此，充分了解家屬的心理狀態(tài)并適時進行干預，有利于家屬的身心健康和患者的康復。這不僅是對現(xiàn)代護理理念的一種詮釋，也體現(xiàn)了生理，心理、社會為一體的現(xiàn)代醫(yī)學模式，更是我們開展此項工作的意義所在。
　　 研究目的：
　　 我們通過采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對神經(jīng)外科急

3、危重患者直系家屬或配偶進行調(diào)查，來了解家屬的心理狀態(tài)；并分析不同年齡、性別、文化程度、費用等的家屬心理狀態(tài)的差異，為提供個體化和針對性地護理提供依據(jù)。在問卷中也涉及應對方式以及心理需求的初步了解，為今后的研究提供一定的參考。通過調(diào)查研究，旨在了解危重患者家屬的心理狀態(tài)和應對危機情況，為預防對策提供資料，為臨床護理提供依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 本研究隨機選擇近三年入住我院腦科中心的急危重患者，包括重型顱腦損傷(格拉斯

4、哥昏迷評分≤8分)、顱內(nèi)動脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血Hent-Hess分級Ⅳ-Ⅴ級患者，高血壓腦出血按意識狀態(tài)分級Ⅲ-Ⅳ級患者，選擇其直系家屬或配偶共150人，進行問卷調(diào)查，量表采用精神衛(wèi)生焦慮自評量表(self-ratinganxietyscale，SAS)和精神衛(wèi)生抑郁自評量表(self-ratingdepressionscale，SDS)進行評定，收集數(shù)據(jù)后采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，了解家屬的心理狀態(tài)，探討神經(jīng)外科急危重癥

5、患者家屬心理狀態(tài)的影響因素。
　　 結(jié)果：
　　 調(diào)查結(jié)果表明：與中國成人常模比較，研究組SAS、SDS平均分值明顯超過常模值，經(jīng)大樣本u檢驗，均有顯著性差異(P<0.01)。被調(diào)查的70名男性家屬與80名女性家屬中，SAS、SDS經(jīng)t檢驗，均有顯著性差異，女性較男性焦慮，男性較女性抑郁。在年齡上，18～49歲和50歲以上家屬均無顯著性差異。不同費用類別、角色危重患者家屬SAS、SDS評定結(jié)果評定結(jié)果行F檢驗，醫(yī)療費用支

6、付類別不同的患者家屬間焦慮、抑郁癥狀有顯著性差異。其中，自費患者家屬焦慮、抑郁癥狀明顯高出醫(yī)保，公費患者家屬，而醫(yī)保與公費患者家屬之間在SAS、SDS評定值上無顯著性差異。在角色方面，配偶、父母、子女間無顯著性差異。腦力勞動者和體力勞動者家屬SAS、SDS評定結(jié)果均有顯著性差異。本研究訪談的結(jié)果與此研究及國內(nèi)相關研究結(jié)果基本一致，說明親人病情危重住院時，家屬多采取積極的應對措施，如面對，樂觀等，且積極的應對措施對解決問題有效，但有效率較

7、低。
　　 結(jié)論：
　　 1.神經(jīng)外科急危重患者家屬有較高的焦慮或抑郁水平，處于不良狀態(tài)；
　　 2.女性、體力勞動者焦慮癥狀明顯，男性、腦力勞動者抑郁癥狀突出。
　　 3.親人病情危重住院時，家屬多采取積極的應對措施，如面對，樂觀等，且積極的應對措施對解決問題有效，但有效率低。
　　 4.作為護士，應認識急危重患者家屬的應對能力和方式，采取積極有效的護理干預，盡可能滿足家屬的需求，幫助患者家屬應