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文檔簡介
1、目的:觀察兩種劑量右美托咪啶(DEX)對后腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中血漿皮質(zhì)醇(COR)和白細(xì)胞介素-6(IL-6)、血流動力學(xué)、術(shù)后恢復(fù)及麻醉并發(fā)癥的影響。
方法:將擇期后腹腔鏡手術(shù)60例ASAⅠ-Ⅱ級患者隨機(jī)分為A、B、C三組,每組20例。A組、B組和C組分別給予DEX0.5mg/kg,DEX1.0mg/kg和相等容量生理鹽水,10min內(nèi)泵注完畢,隨后行常規(guī)誘導(dǎo)氣管插管,術(shù)中A組、B組分別繼續(xù)泵注DEX0.4mg/kg/h和0.
2、7mg/kg/h,C組給予相等容量生理鹽水,其余麻醉維持藥物三組相同。記錄麻醉誘導(dǎo)前30min(T0)、麻醉誘導(dǎo)后插管前(T1)、氣管插管后1min(T2)、氣管插管后5min(T3)、體位固定后1min(T4)、切皮后即刻(T5)、氣腹壓達(dá)12mmHg時(T6)、氣腹壓平衡(達(dá)12mmHg)后15min(T7)、氣腹后60min(T8)、手術(shù)結(jié)束停氣腹即刻(T9)、拔除氣管導(dǎo)管時(T10)患者SBP、DBP、HR、CVP等血流動力學(xué)指
3、標(biāo);并于T0、T6、T8、T9時抽血測定COR、IL-6并進(jìn)行動脈血?dú)夥治觯挥涗浶g(shù)中異丙酚用量及心血管活性藥物的使用情況;觀察停止麻醉后患者睜眼時間,拔管時間和離室時間;記錄惡心、嘔吐及寒戰(zhàn)的發(fā)生情況。
結(jié)果:(1)三組患者在T0時點(diǎn)SBP、DBP、HR,CVP比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。A組在插管和拔管過程中SBP、DBP、HR變化不具顯著性(P>0.05),B組在T1、T2、T3與T0比較SBP、DBP顯著升高(P<
4、0.05),HR在T1下降顯著(P<0.05),C組SBP、DBP變化有顯著差異(P<0.05);(2)術(shù)中A組組內(nèi)與T4相比SBP、DBP在T6、T7、T8、T9時刻無明顯變化,B組SBP、DBP出現(xiàn)雙相變化,在給藥初期T4時升高(P<0.05),隨著用藥時間延長,在T5、T6、T7、T8、T9逐漸回落并低于T4水平,C組組內(nèi)與T4相比T6、T7時SBP、DBP上升明顯,HR在T2、T3、T5、T6、T7,T10時與A、B兩組同時點(diǎn)比
5、較有顯著差異(P<0.05),與A組比較,B、C兩組SBP、DBP術(shù)中變化有顯著差異(P<0.05);(3)三組患者在T0時點(diǎn)COR和IL-6水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。與C組比較,A、B兩組各時點(diǎn)對應(yīng)比較有非常顯著差異(P<0.01)和顯著差異(P<0.05);(4)與C組比較,A、B兩組術(shù)中所需異丙酚用量明顯減少(P<0.05);(5)術(shù)后恢復(fù)患者睜眼時間、拔管時間、離室時間A組和C組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),
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