右美托咪定對(duì)腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)和應(yīng)激反應(yīng)的影響.pdf

1、目的：探討右美托咪定聯(lián)合七氟烷對(duì)腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)和應(yīng)激反應(yīng)的影響。
　　方法：40例擇期行腹腔鏡下直腸癌手術(shù)的患者，女性17例，男性23例，ASAⅠ或Ⅱ級(jí)，年齡43～75歲，抽簽法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組（D組）患者給予0.5μg/kg右美托咪定負(fù)荷劑量泵注15 min，隨后繼續(xù)泵注右美托咪定0.3μg/kg/h，對(duì)照組（C組）給予相同速度與劑量的生理鹽水泵注。常規(guī)麻醉誘導(dǎo)插管，記錄泵注前(T0)、負(fù)荷劑量泵注

2、結(jié)束后1 min(T1)、氣管插管后1 min(T2)、氣腹體位后1 min(T3)、氣腹體位后60 min(T4)以及氣腹結(jié)束平臥位后1 min(T5)各時(shí)點(diǎn)的HR、SBP、DBP、BIS以及血流動(dòng)力學(xué)各指標(biāo)，抽取相應(yīng)時(shí)點(diǎn)血樣測(cè)定Glu、Cor、NE、E，記錄術(shù)中血管活性藥物使用情況。
　　結(jié)果：兩組患者年齡、體重、身高差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸液總量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血流動(dòng)力學(xué)方面:與同組T

3、0時(shí)點(diǎn)相比，C組T2時(shí)點(diǎn)CO、HR、SVV顯著升高(P＜0.05），T3時(shí)點(diǎn)DBP、SVV升高(P＜0.05），HR、CO、CI、SV均下降（P＜0.05），T4、T5時(shí)點(diǎn)SBP、HR、CO、CI、SV均下降(P＜0.05);D組在T1時(shí)點(diǎn)HR顯著下降(P＜0.05)，T2時(shí)點(diǎn)SBP下降（P＜0.05），T3時(shí)點(diǎn)SBP、HR、CO、CI、SV均下降(P＜0.05)，DBP、SVV升高（P＜0.05），T4、T5時(shí)點(diǎn)SBP、HR、CO、C

4、I、SV均下降（P＜0.05）。組間比較發(fā)現(xiàn)，D組T1、T5時(shí)點(diǎn)HR較C組顯著降低(P＜0.05），T2時(shí)點(diǎn)SBP、HR、CO、SVV較C組顯著降低(P＜0.05)，T3時(shí)點(diǎn)SBP、DBP、HR較C組顯著降低(P＜0.05），T4時(shí)點(diǎn)SBP較C組顯著降低(P＜0.05）。應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較:與同組T0時(shí)點(diǎn)相比，C組T2時(shí)點(diǎn)Cor、NE升高(P＜0.05)，T3時(shí)點(diǎn)Cor、NE、E顯著升高(P＜0.05），T4，T5時(shí)點(diǎn)Cor、NE、E、G

5、lu均顯著升高(P＜0.05）;D組T3時(shí)點(diǎn)Cor、NE、E顯著升高（P＜0.05），T4時(shí)點(diǎn)Cor、NE、E、Glu均顯著升高(P＜0.05），T5時(shí)點(diǎn)Cor、E、Glu升高(P＜0.05）。組間比較D組T2、T3時(shí)點(diǎn)Cor、NE較C組值顯著降低(P＜0.05），T4、T5時(shí)點(diǎn)Cor、NE、E均較C組值顯著降低(P＜0.05）。
　　結(jié)論：右美托咪定聯(lián)合七氟烷用于腹腔鏡直腸癌手術(shù)，圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定、術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)更小，但心率