眼反應(yīng)分析儀測(cè)量眼壓及角膜生物力學(xué)特性的臨床意義.pdf

1、目的：探討Reichert眼反應(yīng)分析儀（ORA）測(cè)量正常人眼壓的準(zhǔn)確性及與中央角膜厚度（CCT）的相關(guān)性。研究ORA所測(cè)正常人及角膜屈光手術(shù)后角膜生物力學(xué)特性參數(shù)：角膜滯后量（CH）和角膜阻力因子（CRF）的臨床意義。 方法：2008年4月～2008年9月，隨機(jī)選取158例（296只眼）正常人，采用A型超聲角膜測(cè)厚儀測(cè)量CCT后，再以隨機(jī)順序應(yīng)用Goldmann壓平眼壓計(jì)（GAT）、眼反應(yīng)分析儀（ORA）和動(dòng)態(tài)輪廓眼壓計(jì)（DCT

2、）測(cè)量眼壓，每種眼壓計(jì)分別測(cè)量三次，互相間隔15分鐘；并用ORA測(cè)量CH和CRF。另選取120例（213只眼）角膜屈光手術(shù)后隨訪者，先用A型超聲角膜測(cè)厚儀測(cè)量CCT，然后分別采用ORA和GAT測(cè)量眼壓及ORA測(cè)量CH、CRF，并進(jìn)行相關(guān)分析。 結(jié)果：正常人眼壓值，ORA測(cè)得模擬Goldmann眼壓值（IOPg）為14.95±2.99mmHg，角膜補(bǔ)償后眼壓（IOPcc）為15.21±2.77mmHg； GAT為15.22±2.7

3、7mmHg； DCT則為15.49±2.71mmHg。IOPcc與GAT和DCT測(cè)得眼壓值的平均差值分別為0.01±2.29mmHg（P>0.05）和0.28±2.01mmHg（P>0.05）。IOPcc與GAT測(cè)量值之間的相關(guān)性好（r=0.845，p=0.000）；與DCT測(cè)量值之間的相關(guān)性最好（r=0.949，P=0.000）。DCT與GAT測(cè)量值之間的相關(guān)性亦較好（r=0.854，p=0.000）。GAT眼壓測(cè)量值與CCT明顯相關(guān)

4、，相關(guān)系數(shù)為0.271（P<0.001）；而IOPcc與CCT間僅有弱相關(guān)性（r=-0.155，p=0.007）。將IOPcc和GAT測(cè)量值的差值與CCT進(jìn)行相關(guān)分析后得出，兩者間呈明顯負(fù)相關(guān)（r=-0.803，P=0.000），CCT每增加10μm，IOPcc與GAT間差值增加-0.35mmHg。厚角膜組（CCT>580μm）IOPcc與GAT的相關(guān)性最差（r=0.859，P=0.000）；薄角膜組（CCT<520μm）IOPcc與G

5、AT的相關(guān)性最好（r=0.926，P=0.000）。三組不同角膜厚度正常人中，IOPcc與DCT測(cè)量值間均無(wú)明顯差異（P>0.05）。正常人CH和CRF分別為10.15±1.31mmHg和9.78±1.75mmHg。而行角膜屈光手術(shù)后，隨訪者CH和CRF分別為7.33±0.39mmHg和6.00±1.58mmHg，均較正常人明顯降低。ORA所測(cè)角膜屈光手術(shù)后隨訪者的眼壓值IOPcc為14.14±2.44mmHg，GAT則9.80±2.6

6、6mmHg。CH與眼壓和CCT均無(wú)強(qiáng)相關(guān)性。CH值越低，GAT眼壓值與IOPcc之間的相關(guān)性越低。在角膜屈光手術(shù)后隨訪者組，CH明顯比CRF高。輕度、中度和高度近視眼角膜屈光手術(shù)后隨訪者CH值分別為9.04±1.32mmHg、7.53±1.12mmHg和6.36±1.13mmHg，三組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。LASIK組和LASEK組術(shù)后CH值分別為7.80±1.23mmHg和6.17±1.01mmHg，兩組間差異亦有統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。行角膜屈光手術(shù)后隨訪者術(shù)后GAT值、IOPg值、CH和CRF均較術(shù)前明顯降低，下降值分別為：3.47±2.27mmHg（P<0.05），4.34±2.20mmHg（P<0.05），2.86±1.29 mmHg（P<0.05）and3.68±1.50mmHg（P<0.05）；而IOPcc的下降值僅為：0.55±1.94 mmHg（P=0.062）。 結(jié)論：ORA測(cè)量眼壓具有較高的可重復(fù)性，與GAT之間的一