CD20、Ki-67在胸腺瘤的表達(dá)及其臨床意義.pdf

1、目的：研究CD20、Ki-67在不同類型胸腺瘤組織中的表達(dá)情況，從病理組織學(xué)分型、臨床分期角度探討兩者與胸腺瘤生物學(xué)特性的關(guān)系，從而對(duì)胸腺瘤的早期診斷、病理診斷、是否合并重癥肌無力及預(yù)后評(píng)估提供幫助，并為臨床診治提供客觀判斷指標(biāo)。
　　 方法：收集上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院和上海復(fù)旦大學(xué)臨床病理診斷中心手術(shù)切除且病理證實(shí)為胸腺瘤的病例56例，所有患者術(shù)前均未經(jīng)放療或化療。根據(jù)WHO分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病理組織學(xué)分類，按照Masaoko臨床分期標(biāo)準(zhǔn)

2、對(duì)所選病例分期，記錄各患者組織學(xué)分型、臨床分期等資料。取上述56例研究對(duì)象手術(shù)切除標(biāo)本及12例先天性心臟病手術(shù)正常胸腺組織的石蠟包塊，應(yīng)用免疫組織化學(xué)法(S-P法)檢測(cè)CD20及Ki-67的表達(dá)情況，所得結(jié)果在SPSS13.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果
　　 1.在不同胸腺瘤分型中，胸腺瘤內(nèi)淋巴細(xì)胞CD20陽性表達(dá)率不同(A、AB型胸腺瘤腫瘤性上皮細(xì)胞中CD20陽性表達(dá)，Kpan(AE1/AE3)標(biāo)記給予證實(shí)區(qū)別

3、且刪除，B型及C型腫瘤性上皮中CD20陰性表達(dá))。12例正常胸腺組織中未見CD20陽性表達(dá)的細(xì)胞；56例胸腺瘤組織中CD20陽性表達(dá)率為67.86％(38/56)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.457，P<0.05)。CD20陽性表達(dá)率與WHO分型密切相關(guān)，A/AB型、B1/B2/B3型和C型(胸腺癌)陽性表達(dá)率分別為57.14%、86.21%、16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.791，P<0.05)。Masaoka分期中，Ⅰ

4、+Ⅱ(81.82%)CD20陽性表達(dá)率顯著高于Ⅲ+Ⅳ(47.83%)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.180，P<0.05)。合并MG組CD20陽性率高表達(dá)83.3%，未合并MG組表達(dá)率56.25%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.612，P<0.05)。CD20陽性表達(dá)率與MG的分期、年齡(χ2=0.136，P>0.05)、性別(χ2=3.238，P>0.05)無關(guān)。
　　 2.12例正常胸腺組織中Ki-67無表達(dá)，56例胸腺瘤

5、組織中Ki-67的陽性率為55.36%高于正常胸腺組織，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.208，P<0.05)。Ki-67陽性表達(dá)率在WHO各分型中呈遞增趨勢(shì)，A/AB型、B1/B2/B3型和C型(胸腺癌)陽性表達(dá)率分別為28.57%、68.97%、83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.17，P<0.05)。Masaoka分期中，Ⅲ+Ⅳ(86.96%)Ki-67陽性表達(dá)率顯著高于Ⅰ+Ⅱ(33.33%)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.

6、770，P<0.05)。Ki-67陽性表達(dá)率與合并MG、患者年齡(χ2=0.107，P>0.05)、性別(χ2=1.005，P>0.05)無關(guān)。
　　 3.在胸腺瘤組織中，CD20與Ki-67表達(dá)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(rs=-0.618，P<0.05)。
　　 結(jié)論
　　 1.在胸腺瘤組織中CD20表達(dá)情況與胸腺瘤的性質(zhì)，WHO分型、Masaoka臨床分期密切相關(guān)，提示其可能在胸腺瘤腫瘤發(fā)生、發(fā)展中有一定作用，同時(shí)與合并