CD117、nestin、Ki-67在胃腸道間質(zhì)瘤中的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的:
　　檢測CD117、nestin及Ki-67在胃腸道間質(zhì)瘤(gastrointestinal stromaltumors，GISTs)中的表達(dá)情況，進(jìn)一步分析各指標(biāo)與患者臨床特點、生物學(xué)行為、病理特點間的相關(guān)性及各指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)性，并初步探討這些指標(biāo)在胃腸道間質(zhì)瘤中的表達(dá)及臨床意義。
　　方法:
　　收集常熟市第二人民醫(yī)院2005年06月至2015年06間資料完整、診斷明確的胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤標(biāo)本68例。同時收集1

2、0例胃腸平滑肌瘤和10例正常胃腸道組織作為對照。通過免疫組織化學(xué)染色檢測CD117、nestin及Ki-67在胃腸道間質(zhì)瘤中的表達(dá)情況。染色后每張切片隨機觀察10個高倍鏡視野，計數(shù)1000個細(xì)胞中的陽性細(xì)胞數(shù)，取其平均值。CD117、nestin的陽性細(xì)胞數(shù)≤5％腫瘤細(xì)胞數(shù)記為陰性(-)，5％-50％間（包括50％）記為陽性(+)，陽性細(xì)胞數(shù)＞50％腫瘤細(xì)胞數(shù)記為強陽性(++)。Ki-67染色結(jié)果按增值指數(shù)為名分為＜1％，1％-5％(包

3、括1％和5％)，＞5％三個等級。
　　結(jié)果:
　　68例GISTs組織中只有3例(4.4％)CD117為陰性表達(dá)。65例(95.6％)CD117為陽性表達(dá)，其中19例為(+)，46例為(++)。68例GISTs組織中4例(5.9％)為陰性表達(dá)。64例(94.1％) nestin陽性表達(dá)。其中9例為(+)，55例為(++)。CD117、nestin在不同性別、不同年齡、不同腫瘤部位、不同危險度分級、不同細(xì)胞形態(tài)、不同生長方式、

4、不同組織學(xué)大體表現(xiàn)、不同浸潤深度間表達(dá)的陽性率均無顯著差異（p均＞0.05）;CD117、nestin的陽性表達(dá)程度與腫瘤危險度分級間無明顯相關(guān)性。10例胃腸平滑肌瘤和10例正常胃腸組織中，CD117、nestin均陰性。
　　68例GISTs組織中Ki-67的增值指數(shù)＜1％的共有31例(38.3％)，1％-5％的有20例(25％)，＞5％的有17例(22.1％)。Ki-67的增值指數(shù)與腫瘤危險度分級間存在顯著差異(p＜0.05)

5、，危險度分級越高，Ki-67的增值指數(shù)越高;此外，Ki-67的增值指數(shù)還與組織學(xué)大體表現(xiàn)及浸潤深度存在相關(guān)性（p均＜0.05）:組織學(xué)大體表現(xiàn)無出血壞死，則Ki-67的增值指數(shù)＜1％的可能性大;腫瘤僅侵犯粘膜下層及肌層時，Ki-67的增值指數(shù)＜1％可能性大。其他因素（性別、年齡、腫瘤部位、細(xì)胞形態(tài)、生長方式、出血存在情況）與Ki-67的增值指數(shù)均無顯著差異（p均＞0.05）。10例正常組織中，Ki-67的增值指數(shù)均＜1％。10例平滑肌瘤

6、組織中，8例Ki-67的增值指數(shù)＜1％，2例在1％-5％間，p＞0.05(p=0.123)，Ki-67的增值指數(shù)在GISTs與胃腸道平滑肌瘤間的分布無明顯差異性。
　　結(jié)論:
　　1、同CD117一樣，表達(dá)nestin是GISTs的重要特征之一，nestin可以作為輔助診斷GISTs的又一新指標(biāo);
　　2、本組研究尚不能證明nestin在CD117陰性的GISTs病例中表達(dá)高于CD117陽性的病例。但CD117、nes