王楊（綜合）

1、<p>　　交通意外險保險服務手冊</p><p><b>　　親愛的客戶：</b></p><p>　　您好！歡迎使用中國工商銀行股份有限公司牡丹信用卡！</p><p>　　只要您刷中國工商銀行股份有限公司牡丹信用卡購買商業(yè)客運大眾交通工具票款或支付不低于80%的旅游團費，您即享有中國工商銀行股份有限公司牡丹卡中心為您送出的高額交

2、通意外險。</p><p>　　本服務手冊將詳細介紹您的保險利益、保險責任以及其它有關事項，請您詳閱。</p><p><b>　　一、投保方式</b></p><p>　　只要您使用中國工商銀行股份有限公司牡丹信用卡支付您本人的：</p><p>　　1、全額商業(yè)客運大眾交通工具票款；</p><p

3、>　　2、不低于80%的旅行團費。</p><p>　　無需事先辦理任何手續(xù)，當您成功申請牡丹信用卡之時即視同您已接受本行的贈送，便可免費獲得本行為您送出的高額交通意外險。</p><p><b>　　二、被保險人</b></p><p>　　中國工商銀行股份有限公司牡丹信用卡持卡人為被保險人，主、副卡持卡人均同等享受本服務。</p

4、><p>　　三、保險責任有效期限</p><p>　　在持卡人（即被保險人）乘坐商業(yè)客運公共交通工具期間，自被保險人從始發(fā)地進入所乘公共交通工具時始，至被保險人抵達目的地離開所乘商業(yè)公共交通工具時止。</p><p><b>　　四、保險金額</b></p><p>　　普卡：意外身故/殘疾50萬元人民幣；意外醫(yī)療5萬元人

5、民幣</p><p>　　金卡：意外身故/殘疾100萬元人民幣；意外醫(yī)療10萬元人民幣</p><p><b>　　五、保險費用</b></p><p>　　本項保險是中國工商銀行股份有限公司牡丹卡中心為持卡人提供的一項服務，保費由中國工商銀行股份有限公司牡丹卡中心支付給保險公司，您無需另行付費。</p><p>&l

6、t;b>　　六、保險期限</b></p><p>　　本項保險自工行系統(tǒng)產(chǎn)生相應的牡丹信用卡卡號次日的零時起至次年對應日前一日的二十四時止，有效期為一年。</p><p><b>　　七、保險人</b></p><p>　　保險人是中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司北京市分公司。</p><p>　　八、被保

7、險人的信用等級變更</p><p>　　按信用等級不同分為金卡和普卡，如果牡丹信用卡持卡人由普卡升為金卡或由金卡降為普卡，持卡人的保險金額自工行系統(tǒng)中持卡人的變更信息修改成功之日起相應變更。</p><p><b>　　九、保險內(nèi)容</b></p><p><b>　　（一）保險責任</b></p><

8、p><b>　　1、意外身故保險金</b></p><p>　　被保險人以乘客身份在乘坐所投保的客運公共交通工具期間因遭受意外事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險公司按其意外傷害保險金額給付意外身故保險金，對被保險人保險責任終止。</p><p><b>　　2．意外殘疾保險金</b></p><p&g

9、t;　　被保險人以乘客身份在乘坐所投保的客運公共交通工具期間因遭受意外事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾之一的，乙方按該表所列比例乘以其意外傷害保險金額給付意外殘疾保險金。如治療仍未結束的，按事故發(fā)生之日起第180 日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外殘疾保險金。</p><p>　　被保險人因同一意外事故造成“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度兩項以上的

10、，乙方給付各對應項意外殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一上肢或同一下肢時，僅給付一項意外殘疾保險金；若殘疾項目所屬殘疾程度不同時，給付較嚴重程度的殘疾項目的意外殘疾保險金。</p><p>　　被保險人該次以乘客身份在乘坐所投保的客運公共交通工具期間因遭受意外事故導致的殘疾合并前次殘疾可領較嚴重項目意外殘疾保險金的，按較嚴重項目標準給付，但前次已給付的意外殘疾保險金（投保前已有或因責任免除事項所致“殘疾程度與

11、給付比例表”所列殘疾的，視為已給付意外殘疾保險金）應予以扣除。</p><p>　　被保險人的意外身故保險金及意外殘疾保險金的累計給付金額以被保險人的意外傷害保險金額為限，累計給付金額達到意外傷害保險金額時，對被保險人該項保險責任終止。</p><p>　　3．意外傷害醫(yī)療保險金</p><p>　　被保險人以乘客身份在乘坐所投保的客運公共交通工具期間因遭受意外事故

12、并在醫(yī)院進行治療的，保險公司就其該次事故發(fā)生之日起180 日內(nèi)發(fā)生的、符合當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險規(guī)定的合理醫(yī)療費用，給付意外傷害醫(yī)療保險金。</p><p>　　被保險人不論一次或多次因以乘客身份在乘坐所投保的客運公共交通工具期間遭受意外事故而造成合理醫(yī)療費用的，保險公司均按上述約定分別給付意外傷害醫(yī)療保險金，但累計給付金額以被保險人的意外傷害醫(yī)療保險金額為限，累計給付金額達到其意外傷害醫(yī)療保險金額時，對被保險人的

13、該項保險責任終止。</p><p>　　保險公司在本合同保險責任范圍內(nèi)給付保險金，但若被保險人已從其它途徑（包括但不限于社會醫(yī)療保險機構、工作單位、本保險公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構等）取得補償，保險公司在意外傷害醫(yī)療保險金額的限額內(nèi)僅承擔剩余的且與當?shù)厣鐣t(yī)療保險支付范圍相符的合理醫(yī)療費用的保險責任。</p><p>　　被保險人如在境外就醫(yī)的，本合同保險責任范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費用按國內(nèi)當?shù)?/p>

14、相同治療的平均水平確定。</p><p><b>　?。ǘ┴熑蚊獬?lt;/b></p><p>　　因下列情形之一導致被保險人身故、殘疾或醫(yī)療費用支出的，本公司不承擔給付保險金的責任：</p><p>　　（1）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；</p><p>　?。?）被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑

15、事強制措施或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；</p><p>　?。?）被保險人毆斗、醉酒，主動吸食或注射毒品；</p><p>　　（4）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；</p><p>　?。?）核爆炸、核輻射或核污染；</p><p>　?。?）椎間盤突出癥（包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型，由

16、此導致的身故、殘疾除外）；</p><p>　?。?）被保險人因醫(yī)療事故、藥物過敏或精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》確定）導致的傷害；</p><p>　?。?）被保險人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限；</p><p>　?。?）被保險人違反承運人關于安全乘坐的規(guī)定；</p&g

17、t;<p>　?。?0）當?shù)厣鐣t(yī)療保險或其它公費醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費項目和藥品。</p><p>　　發(fā)生上述第一項情形導致被保險人身故的，本公司對該被保險人保險責任終止，并向受益人退還該被保險人的未滿期凈保險費。</p><p>　　發(fā)生上述其它情形導致被保險人身故的，本公司對該被保險人保險責任終止，并向投保人退還該被保險人的未滿期凈保險費。</p>&l

18、t;p><b>　　（三）保險事故通知</b></p><p>　　被保險人或受益人應于知道或應當知道保險事故的發(fā)生之日起十日內(nèi)通知保險人，否則，被保險人或受益人應承擔通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調(diào)查等項費用。被保險人或受益人通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故原因、性質(zhì)無法認定時應承擔相應的責任。但上述兩項約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。</p><p&g

19、t;　　中國人壽財產(chǎn)保險公司向客戶提供全國報案咨詢電話：010-95519</p><p><b>　　（四）保險金的申請</b></p><p>　　在保險責任期間內(nèi)，被保險人發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的保險事故，被保險人或其受益人、繼承人可以攜帶有關證明文件向保險公司申請領取保險金。</p><p>　　一）、意外身故保險金的申請</p>

20、;<p>　　由受益人作為索賠申請人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明文件、資料向保險人申請給付保險金：</p><p>　　1. 牡丹信用卡刷卡記錄（包括通過網(wǎng)絡、電話形式支付票款或團費的記錄）；</p><p>　　2. 出事當次客票（存根）；</p><p>　　3. 受益人戶籍證明或身份證明及與被保險人關系證明；</p><

21、;p>　　4．公安部門或保險人認可的醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明書；</p><p>　　5．公安、交通等有關部門出具的意外傷害事故證明；</p><p>　　6．如被保險人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件； </p><p>　　7．被保險人戶籍注銷證明及遺體處理證明；</p><p>　　8．其他與確認保險事

22、故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的證明和資料。</p><p>　　二）、傷殘保險金的申請</p><p>　　由被保險人作為索賠申請人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明文件、資料向保險人申請給付保險金：</p><p>　　1.牡丹信用卡刷卡記錄（包括通過網(wǎng)絡、電話形式支付票款或團費的記錄）；</p><p>　　2.出事當次客票（存根）；

23、</p><p>　　3.被保險人戶籍證明或身份證明；</p><p>　　4.公安、交通等有關部門出具的意外傷害事故證明；</p><p>　　5.保險人認可的傷殘鑒定機構出具的被保險人殘疾程度鑒定書；其他與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的證明和資料。</p><p>　　三)、意外傷害醫(yī)療保險金由被保險人作為索賠申請人，填寫保險

24、金索賠申請書，并憑下列證明文件、資料向保險人申請索賠： </p><p>　　1.牡丹信用卡刷卡記錄（包括通過網(wǎng)絡、電話形式支付票款或團費的記錄）；</p><p>　　2.出事當次客票（存根）；</p><p>　　3.被保險人戶籍證明或身份證明；</p><p>　　4.公安、交通等有關部門出具的意外傷害事故證明；</p>

25、<p>　　5.區(qū)縣級或區(qū)縣級以上醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構出具的附有病理檢查、化驗檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報告的醫(yī)療診斷證明、病歷及處方、醫(yī)藥費原始發(fā)票；其他與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的證明和資料。</p><p><b>　　九、賠付方式</b></p><p>　　在給付保險金時，保險公司在理賠時效內(nèi)將保險金轉(zhuǎn)入受益人賬戶。</p&

26、gt;<p><b>　　十、名詞解釋</b></p><p>　　意外傷害：指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。并以此客觀事件為直接且單獨原因?qū)е卤槐ｋU人身體蒙受傷害或身故。</p><p>　　受益人：指享有保險金請求權的人。意外身故保險金受益人為被保險人的第一順序法定繼承人（但被保險人的遺囑中另有指定的除外），如被保險人對

27、上述指定有異議，可直接到中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司北京分公司（以下簡稱人壽財險北分）辦理身故保險金受益人變更手續(xù)，工商銀行不受理變更受益人的委托事宜；意外殘疾保險金的受益人為被保險人本人，保險公司不受理其他指定或變更。</p><p>　　不可抗力：指不能預見、不能避免和不能克服的客觀情況。</p><p>　　自然災害：是指雷擊、颶風、臺風、龍卷風、風暴、暴雨、洪水、凍災、冰雹、地崩、

28、山崩、雪崩、火山爆發(fā)、地面突然下沉下陷以及其他人力不可抗拒的破壞力強大的自然現(xiàn)象，但不包括地震、海嘯。</p><p>　　客運公共交通工具：指經(jīng)相關政府部門登記許可的以客運為目的的民航班機、列車(包括客運列車、地鐵、輕軌列車)、輪船及汽車（包括公共汽車、電車、不包括出租汽車）。</p><p><b>　　十一、服務電話</b></p><p&g

29、t;　　中國人壽財產(chǎn)保險公司向客戶提供全國報案咨詢電話：010-95519</p><p><b>　　十二、附加說明</b></p><p>　　有關保險條款未盡事宜，以中國人壽財產(chǎn)保險公司向中國保監(jiān)會報備的《交通團體意外傷害保險條款》為準。</p><p>　　十三、中國工商銀行股份有限公司牡丹卡中心保留此項免費保險服務的解釋權。中國人壽財