《骨學及其結》

1、福建醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院,骨和骨連結,運動系統(tǒng) locomotor system由骨、關節(jié)和骨骼肌組成。骨借關節(jié)連接構成人體支架——骨骼 skeleton。對人體起著支持體重、保護內臟器官和運動等作用。在運動中，骨起著杠桿作用，關節(jié)是運動樞，骨骼肌則是動力器官。,一、運動系統(tǒng)概述,返回目錄,二、骨 bone,全身骨共有206塊 ，按其位置分為 顱骨（29塊，其中聽小骨6塊）軀干骨（51塊）附肢骨（126塊） 上肢骨（64塊）

2、下肢骨（62塊）,,,軀干骨,骨根據形狀的不同分為4類 長骨long bone短骨short bone扁骨flat bone不規(guī)則骨irregular bone,返回目錄,（一）骨的形態(tài),,,長骨 long bone形態(tài)：呈管狀，分一體兩端。體（干）中有空腔，稱骨髓腔medullary cavity。兩端膨大稱骺epiphysis，骨干與骺相鄰部分稱干骺端metaphysis。骺軟骨epiphysil cartilage：

3、幼年時干骺端為軟骨稱為骺軟骨。成年骺軟骨骨化為骺線epiphysial line。,,短骨(short bone) 呈立方形，往往成群連結在一起，具彈性、耐壓，如腕骨、跗骨。 扁骨(flat bone) 呈板狀，主要構成體腔的壁，對腔內器官有保護作用，如顱蓋骨。 不規(guī)則骨(irregular bone) 形狀不規(guī)則，如椎骨。,圖,圖,圖,（二）骨的構造,活體

4、上（新鮮）骨由骨質、骨膜、骨髓和神經血管構成。骨本身也是一個器官。,返回目錄,骨質,骨膜,骨髓,1、骨質 bony substance,由骨組織構成，是骨的主要成分。分為密質和松質兩種。 密質(compact bone) 既致密又堅硬，耐壓性較大，類似象牙。 松質(spongy bone) 由互相交叉成網的骨小梁構成，近似海綿，彈性較大。,,2、骨膜 periosteum,構成：緊貼在

5、骨表面的一層纖維結締組織，含有豐富的血管、神經。分為內、外兩層，外層含有致密的膠原纖維 ，內層含有不同功能的骨細胞。功能：骨膜具有保護、營養(yǎng)、再生和感覺等的功能。對骨折的愈合和形成新骨有重要作用。,3、骨髓 bone marrow,定義：充填于骨髓腔和松質的間隙內的疏松結締組織，具有造血功能。分類：骨髓可分為紅骨髓 red bone marrow：是指胎兒和幼兒的骨髓腔內含有不同發(fā)育階段血細胞的骨髓。黃骨髓 yellow b

6、one marrow：是指5歲以后長骨骨髓腔內的紅骨髓逐漸被脂肪組織所代替而成。在失血過多的情況下，黃骨髓可轉化為紅骨髓。,（三）骨的化學成分和物理性質,骨的化學成分主要由有機質和無機質兩部分組成有機質主要是膠原纖維和粘多糖蛋白，有機質使骨具有韌性和彈性。無機質主要是鈣鹽（堿性磷酸鈣和碳酸鈣），無機質給予骨硬度和脆性。,有機質 無機質幼 兒 5 5 不易骨折，易變形

7、成年人 3 7 彈性和硬度都好老年人 2 8 脆性較大，易骨折 因此，幼兒骨折又有青枝骨折之稱,,,,,三、骨連結概述,定義骨連結是指骨與骨之間借纖維結締組織、軟骨或骨相連而形成。骨連結的分類,骨連結,,直接連結,間接連結,返回目錄,,（一）直接連結,直接連結是指骨與骨之間藉纖維結締組織或軟骨直接連結，兩骨之間無

8、間隙，連結較牢固，不活動或少許活動。直接連結的分類：纖維連結 fibrous joint軟骨連結 cartilaginous joint骨性連結 synosteosis,返回目錄,1、纖維連結,指兩骨間藉纖維結締組織相連結。分類：韌帶連結 syndesmosis縫 suture,2、軟骨連結,指兩骨間以軟骨相連結。分類:透明軟骨連結 synchondrosis 特點：常見于幼年時期，成年后骨化形

9、成骨性連結。纖維軟骨連結 synphysis 特點：終身不骨化。,3、骨性連結,指兩骨間藉骨組織相連結。通常由纖維連結和透明軟骨連結骨化而成。,枕蝶結合,返回目錄,,（二）間接連結,間接連結又稱關節(jié)(articulation)或滑膜關節(jié)(synovial joint)，是骨連結的最高分化形式。 特點：⑴相對骨面間存在含滑液的腔隙 ⑵僅藉周圍纖維結締組織相連結

10、 ⑶具有較大的活動性,返回目錄,1、關節(jié)的基本結構,關節(jié)的基本結構是指每一個關節(jié)所必須具備的結構，缺一不可。它主要包括：關節(jié)面 articular surface關節(jié)囊 articular capsule關節(jié)腔 articular cavity,返回目錄,關節(jié)面,關節(jié)囊,關節(jié)腔,（1）關節(jié)面,是指參與構成關節(jié)的相關各骨的接觸面，每一關節(jié)至少有兩個關節(jié)面，多為一凹一凸，前者稱為關節(jié)窩，后者稱為關節(jié)頭

11、。在關節(jié)面上還覆蓋著一層關節(jié)軟骨articular cartilage。 關節(jié)軟骨多為透明軟骨構成，少數(shù)為纖維軟骨。它不僅使粗糙不平的關節(jié)面變光滑，也使關節(jié)在運動時減少關節(jié)面的摩擦、緩沖振蕩和沖擊。,（2）關節(jié)囊,構成：由纖維結締組織膜構成。附著于關節(jié)的周圍，并與骨膜相延續(xù)。分層：外層：纖維層，即纖維膜fibrous membrane厚而堅韌，富含血管和神經，其厚薄通常與關節(jié)的功能有關。內層

12、：為滑膜synovial membrane 由薄而柔軟的疏松結締組織膜構成，襯于纖維層內面。富含血管,（3）關節(jié)腔,構成：由關節(jié)囊滑膜層和關節(jié)面的關節(jié)軟骨共同圍成的。特點：密閉的腔隙呈負壓狀態(tài)內含少量滑液功能：對維持關節(jié)的穩(wěn)固有一定作用,返回目錄,2、關節(jié)的輔助結構,關節(jié)除具備基本結構外，為了適應其功能需要，還形成一些輔助結構，這些輔助結構增加關節(jié)的穩(wěn)定性和運動的靈活性具有重要的作用。關節(jié)的輔助結構主要包括：

13、 韌帶 關節(jié)盤和關節(jié)唇 滑膜襞和滑膜囊,返回目錄,（1）韌帶 ligament,構造：是連于相鄰兩骨之間的致密結締組織束分類：囊外韌帶 extracapsular lig.囊內韌帶 intracapsular lig.功能：加強關節(jié)的穩(wěn)定性限制關節(jié)過度運動,返回韌帶,（2）關節(jié)盤和關節(jié)唇,關節(jié)盤 articular disc 是指位于兩關節(jié)面之間的纖維軟骨盤，將關節(jié)腔分為上下

14、兩部分。如關節(jié)盤呈半月形，則稱為半月板menisci。 作用：調整關節(jié)面的適應性，緩沖沖擊和震蕩，增加關節(jié)的運動形式和范圍。關節(jié)唇 articular labrum 是指附著于關節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。 作用：加深關節(jié)窩，增大關節(jié)面，增加關節(jié)的穩(wěn)定性。,,,3、關節(jié)的運動,關節(jié)的運動方式取決于關節(jié)面的形狀、運動軸的數(shù)量和位置。關節(jié)的運動方式：屈和伸：沿冠狀軸進行的運動展和收：沿矢狀軸進行的運動旋轉：沿垂直軸

15、進行的運動環(huán)轉：移動：,返回目錄,屈和伸,展和收,旋轉,四、軀干骨及其連結,軀干骨包括24塊椎骨vertebrae、一塊骶骨sacrum、一塊尾骨coccyx、一塊胸骨sternum和12對肋ribs。,,（一）脊柱 vertebral column,脊柱的組成 脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借軟骨、韌帶和關節(jié)連結而成。脊柱是人體的中軸，具有支持、連接、保護、容納臟器及脊髓和進行各種運動的功能。,1、

16、椎骨,椎骨的一般形態(tài) 椎骨由椎體和椎弓構成 由椎弓上發(fā)出7個突起 棘突(1個) 橫突（1對） 上關節(jié)突（1對） 下關節(jié)突（1對） 椎骨上、下切跡圍成椎間孔 椎孔 椎管,各部椎骨的主要特征,頸椎,胸椎,腰椎,各部椎骨的主要特征,骶骨和尾骨,2、椎骨的連結,椎體間連結

17、 相鄰椎體之間借椎間盤、前縱韌帶和后縱韌帶連結。 椎間盤： 位于相鄰兩 椎體之間的 纖維軟骨盤， 由纖維環(huán)和 髓核構成。 作用： 臨床意義：,前縱韌帶后縱韌帶,椎弓間的連結 黃韌帶 橫突間韌帶 棘上韌帶 項

18、韌帶 棘間韌帶 關節(jié)突關節(jié),3、脊柱的整體觀,前面觀 后面觀側面觀： 頸曲 胸曲 腰曲 骶曲,構成: 由12塊胸椎、 12對肋和1塊 胸骨構成。 胸骨角？,（二）胸廓 thoracic cage,胸骨角,,（一）上肢骨 包括：肩胛骨 鎖骨 肱骨

19、 尺骨和橈骨 手骨,五、四肢骨及其連結,肩胛骨,肱骨,尺骨和橈骨,手骨 腕骨 掌骨 指骨,（二）上肢骨連結,主要關節(jié)：胸鎖關節(jié)肩關節(jié)肘關節(jié)橈腕關節(jié),肩關節(jié),肘關節(jié),前臂骨的連結橈尺近側關節(jié)骨間膜橈尺遠側關節(jié),手關節(jié),橈腕關節(jié)腕骨間關節(jié)腕掌關節(jié)掌骨間關節(jié)掌指關節(jié)指骨間關節(jié),（三）下肢骨,包括： 髖骨 股骨

20、 髕骨 脛骨和腓骨 足骨,下肢骨,髖骨,股骨,髕骨,脛骨和腓骨,足骨 跗骨 跖骨 趾骨,（四）下肢骨的連結,下肢主要關節(jié)有： 髖關節(jié) 膝關節(jié) 踝關節(jié),髖關節(jié),髖關節(jié),膝關節(jié),膝關節(jié),膝關節(jié),足關節(jié),距小腿（踝）關節(jié)跗骨間關節(jié)跗跖關節(jié)跖骨間關節(jié)跖趾關節(jié)趾間關節(jié),1、顱的組成 顱可分為腦顱和面顱兩部分2、腦顱的組成腦顱骨包括：成對的頂骨、顳骨

21、 不成對的額骨、枕骨、篩骨和蝶骨3、面顱的組成面顱骨包括：成對的上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、 腭骨和下鼻甲骨 不成對的犁骨、下頜骨和舌骨,（一）顱的組成,六、顱（cranium）及其連結,,,,（二）顱的連結,直接連結：縫、軟骨和骨性連結間接連結：顳下頜關節(jié),顳下頜關節(jié)

22、構成：結構特點：運動：,（三）顱的整體觀,1、顱的上面觀 縫2、顱的側面觀 翼點 顳窩 顳下窩,,3、顱的前面觀,鼻腔的構成,鼻旁竇paranasal sinus,鼻旁竇,名稱 位置 開口部位 1.上頜竇 上頜骨體 中鼻道 (maxillary sinus) 2.蝶

23、 竇 蝶骨體 蝶篩隱窩 (sphenoidal sinus) 3.額 竇 額骨體 中鼻道 (frontal sinus) 4.篩 竇 篩迷路 中鼻道（前中組） (ethmoidal sinus) 上鼻道（后組）,顱底的內面觀,（