醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的理論

1、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的理論和技能,現(xiàn)狀：?jiǎn)栴}的提出,問(wèn)題：現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系？,病人見(jiàn)醫(yī)生就想對(duì)方會(huì)不會(huì)斬我？,醫(yī)生遇到病人就想對(duì)方會(huì)不會(huì)告我？,現(xiàn)狀：?jiǎn)栴}的提出,對(duì)不起，我不知道，麻煩你問(wèn)醫(yī)生,請(qǐng)問(wèn)我這病是怎么回事？,現(xiàn)狀：?jiǎn)栴}的提出,跟你說(shuō)了 你也不懂。,請(qǐng)問(wèn)我這病是怎么回事？,,人文關(guān)懷的現(xiàn)狀分析: ㈠問(wèn)題的提出 ㈡問(wèn)題的分析,現(xiàn)狀：?jiǎn)栴}的提出,現(xiàn)狀：?jiǎn)栴}的提出,鐘南山：當(dāng)前科技界浮躁不踏實(shí)， 醫(yī)學(xué)人文精神淪落。,現(xiàn)狀：?jiǎn)栴}的提出,鐘

2、南山曾不止一次地表達(dá)“醫(yī)學(xué)人文精神淪落成醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)蛑弧钡挠^點(diǎn)。日前，他在一個(gè)討論醫(yī)患關(guān)系的論壇上就說(shuō)過(guò)：“目前，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了劍拔弩張的階段?！薄　∷f(shuō)，醫(yī)生首先是為大家服務(wù)的，是愛(ài)人、幫助人、與人為善的。然而目前的情形，世所罕見(jiàn)。同仁醫(yī)院的病人砍傷醫(yī)生事件、東莞病人砍死醫(yī)生的事件，都反映出醫(yī)患關(guān)系極端地尖銳。　　人文精神的淪落是對(duì)醫(yī)生神圣職責(zé)的褻瀆　　他認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系變得尖銳有制度上的問(wèn)題，還有醫(yī)療資源分配不公等原因，

3、此外，醫(yī)學(xué)人文的淪落也是重要原因。他說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)綜合的問(wèn)題，不能干等制度的完善，而是首先提高醫(yī)生的人文素養(yǎng)。　　他十分惋惜地說(shuō)道，在我國(guó)，人文醫(yī)學(xué)的教育很是不夠。比如南海紅會(huì)醫(yī)院“活嬰當(dāng)死嬰棄”事件，如果這個(gè)早產(chǎn)兒的媽媽并非外來(lái)工，而是某領(lǐng)導(dǎo)、企業(yè)家，醫(yī)護(hù)人員還會(huì)這樣處置嗎？為何會(huì)因人而異？再比如，汕頭一婦女在醫(yī)院里本是安胎，卻吃了墮胎藥，醫(yī)院連最基本的責(zé)任都無(wú)法承擔(dān)。東莞某大醫(yī)院，孩子因?yàn)樯虾粑栏腥敬蜥槪瑓s死了。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)有一

4、頁(yè)病歷被撕掉了，問(wèn)醫(yī)生原因，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)寫好，所以撕了。鐘南山說(shuō)：“人文精神的淪落是對(duì)醫(yī)生神圣職責(zé)的褻瀆！”,現(xiàn)狀：?jiǎn)栴}的提出,醫(yī)學(xué)人文教育薄弱：,現(xiàn)狀：?jiǎn)栴}的原因分析,圖片為該實(shí)習(xí)護(hù)士微博上所發(fā)虐待嬰兒照片,新生兒頭部嚴(yán)重后仰,現(xiàn)狀：?jiǎn)栴}的原因分析,,科學(xué)教人做事，人文教人做人 人文————防止人性的退化,現(xiàn)狀:問(wèn)題的原因分析,,,,,為何技術(shù)之上從技術(shù)哲學(xué)中求解,為何淡視尊嚴(yán)從生命哲學(xué)中求解,為何重利輕義從管理哲學(xué)中

5、求解,多原因?qū)е箩t(yī)學(xué)人文薄弱,人文關(guān)懷薄弱,為何重理輕文從教育哲學(xué)中求解,,,,現(xiàn)狀：?jiǎn)栴}的原因分析,,為何技術(shù)至上從技術(shù)哲學(xué)中求解,醫(yī)生陷入技術(shù)崇拜，盲目追求高端醫(yī)療,患者過(guò)度相信醫(yī)學(xué)神話，以為只要肯花錢就能治好病,醫(yī)患暴力沖突事件增加，與人們對(duì)醫(yī)學(xué)的誤讀有關(guān)：認(rèn)為醫(yī)學(xué)無(wú)所不能，只要擁有了最先進(jìn)的技術(shù)，就可以讓人起死回生。,基于技術(shù)崇拜的醫(yī)患關(guān)系，是脆弱不堪的！,,,現(xiàn)狀：?jiǎn)栴}的原因分析,問(wèn)題提出的背景,醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷正

6、在淡化！醫(yī)學(xué)的未來(lái)需要人文導(dǎo)航！,,二 人文關(guān)懷的內(nèi)涵詮釋,（一）什么是人文關(guān)懷（二）什么是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷,（一） 什么是人文關(guān)懷,人文關(guān)懷的概念人文關(guān)懷就是對(duì)人的生存狀況的關(guān)懷，對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定。簡(jiǎn)言之，人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展，就是關(guān)心人，愛(ài)護(hù)人，尊重人。,尊重人的主體地位和個(gè)性差異,（一） 什么是人文關(guān)懷,尊重人的主體地位病人的感受——,,“自從得了腫瘤，我的人格尊嚴(yán)喪失殆盡，沒(méi)有了性別，沒(méi)有

7、了長(zhǎng)幼，沒(méi)有了自尊，在醫(yī)生護(hù)士眼里，我就是一個(gè)能夠喘氣的瘤子。”,（一） 什么是人文關(guān)懷,,（一） 什么是人文關(guān)懷,高職高專護(hù)理操作技能比賽帶來(lái)的反思,（一） 什么是人文關(guān)懷,,知道什么樣的人患病，比知道患的是什么病重要的多。 ————希波克拉底,知道給什么樣的人做操作，比知道做什么操作重要的多。,,,,（一） 什么是人文關(guān)懷,人文關(guān)懷的概念人文關(guān)懷就是對(duì)人的生存狀況的關(guān)懷，對(duì)人

8、的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定。簡(jiǎn)言之，人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展，就是關(guān)心人，愛(ài)護(hù)人，尊重人。,尊重人的主體地位和個(gè)性差異,關(guān)心人的多方面的需要,促進(jìn)人的全面發(fā)展,（二）什么是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷,醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是一種主動(dòng)關(guān)懷服務(wù)對(duì)象的意愿，意識(shí)或責(zé)任，并在具體行動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)的價(jià)值觀和態(tài)度。,“人文關(guān)懷”是醫(yī)學(xué)的本質(zhì),發(fā)展到一定階段后：護(hù)士之間的差距，主要在人文關(guān)懷與軟技能,（二）醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷,,非典襲來(lái)時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者在防護(hù)條件不具備

9、時(shí)走上了戰(zhàn)場(chǎng)，用生命書寫著忠誠(chéng)與責(zé)任。,（二）醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷,,四川地震發(fā)生15分鐘，華西醫(yī)院6000名醫(yī)護(hù)人員全部取消休息休假：地震發(fā)生半小時(shí)，四川省衛(wèi)生廳派出首批28支醫(yī)療，疾控隊(duì)伍，奔赴重災(zāi)區(qū)。,（二）什么是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷,醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中的人文關(guān)懷,溫馨操作流程標(biāo)準(zhǔn)化1輸液前：禮貌稱呼，征求對(duì)血管的意見(jiàn)，解釋藥物名稱和作用：暖和病人的手；病人的鞋置于床尾50~60cm:2輸液時(shí)，囑配合方法：3輸液后，妥蓋衣被，感謝配合，講解

10、注意事項(xiàng)。,,以人為本的兩個(gè)層面,實(shí)踐層 ————人文關(guān)懷————做到關(guān)愛(ài)人,,,,決定,影響,理念,思考方式,行為決策,理念層 ————人文精神————想到關(guān)愛(ài)人,以人為本,,三 人文關(guān)懷的實(shí)踐技能（一）醫(yī)院服務(wù)中的人文關(guān)懷（二）溝通交流中的人文關(guān)懷（三）醫(yī)院管理中的人文關(guān)懷,三 人文關(guān)懷的實(shí)踐技能,世界醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)——《愛(ài)丁堡宣言》1988 醫(yī)生面對(duì)病人應(yīng)是一個(gè)專心的傾聽(tīng)者仔細(xì)的觀察者敏銳的交談?wù)哂行У呐R

11、床醫(yī)師,三 人文關(guān)懷的實(shí)踐技能,世界醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)——《愛(ài)丁堡宣言》1988 醫(yī)生面對(duì)病人應(yīng)是一個(gè)專心的傾聽(tīng)者仔細(xì)的觀察者敏銳的交談?wù)哂行У呐R床醫(yī)師,醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：技術(shù)+人文關(guān)懷,醫(yī)護(hù)技術(shù),人文關(guān)懷,,一 醫(yī)院服務(wù)中的人文關(guān)懷,1人性化服務(wù)所謂“人性化服務(wù)”就是強(qiáng)調(diào)從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)出發(fā)開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，尤其使服務(wù)符合人們的生活規(guī)律和心理需要。 根據(jù)病人需要排班

12、,1人性化服務(wù),,一 醫(yī)院服務(wù)中的人文關(guān)懷,2 便捷化服務(wù) 即簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提供方便，便捷的服務(wù)。電話勤務(wù)中心,2 便捷化服務(wù),,2 便捷化服務(wù),,一 醫(yī)院服務(wù)中的人文關(guān)懷,,,,注射，換藥等技能好,,74.7﹪,,50.7﹪,,30.9﹪,通俗的說(shuō)明病情及有關(guān)檢查,說(shuō)明怎樣對(duì)待疾病及生活起居注意事項(xiàng),3 知識(shí)化服務(wù) “知識(shí)服務(wù)”是指為病人傳播及普及醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，致

13、力于培養(yǎng)和提高人們的“健商”（HQ）病人對(duì)護(hù)士的期望,,,,,一 醫(yī)院服務(wù)中的人文關(guān)懷,4 延伸化服務(wù) 延伸服務(wù)不僅是指醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的售后服務(wù)，還在于延伸和擴(kuò)大醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的傳統(tǒng)范疇。,一 醫(yī)院服務(wù)中的人文關(guān)懷,5 溫馨化服務(wù) 是指給服務(wù)對(duì)象營(yíng)造一個(gè)溫馨的就醫(yī)視覺(jué)環(huán)境，聽(tīng)覺(jué)和感覺(jué)環(huán)境。,一 醫(yī)院服務(wù)中的人文關(guān)懷,6標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)

14、 通過(guò)對(duì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施，以及對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化原則和方法的運(yùn)用，以達(dá)到服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)化，，服務(wù)方法規(guī)范化，服務(wù)過(guò)程程序化，從而獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)的過(guò)程，稱為服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。,病人入院護(hù)理“五個(gè)一”遞上“一壺水”講上”一句暖心語(yǔ)”遞上”一張椅”呈上”一張住院須知”介紹”一名責(zé)任護(hù)士”,一 醫(yī)院服務(wù)中的人文關(guān)懷,7細(xì)節(jié)化服務(wù),關(guān)注細(xì)微，繁雜之處，以細(xì)節(jié)服務(wù)提高服務(wù)對(duì)象滿意度。,90%,30%,55%,,,語(yǔ)言的情感性,,,語(yǔ)言的禮貌性,,,語(yǔ)

15、言的安慰性,,,語(yǔ)言的技巧性,二溝通交流中的人文關(guān)懷,二溝通交流中的人文關(guān)懷,語(yǔ)言的情感性操作技術(shù)有高低溝通交流有技巧技巧之上是理念理念之上是情感,二溝通交流中的人文關(guān)懷,患者最不喜歡醫(yī)生說(shuō)哪些話排名依次為：1、“跟你說(shuō)了你也不懂?！?、“想不想治？想治就回去準(zhǔn)備錢吧。”3、“我推薦的藥你不吃，后果自負(fù)?！?、“到外面等著去！”5、“害什么羞，人體器官我們一天看幾十個(gè)，沒(méi)啥隱私可言?！?、“怎么拖到這么晚才來(lái)看病

16、？”7、“你知道這病的后果有多嚴(yán)重嗎？”8、“誰(shuí)讓你抽這么多煙？”9、“偏方別亂用，毛病都是吃出來(lái)的?！?0、“沒(méi)事兒別瞎擔(dān)心，毛病是自己嚇出來(lái)的?！?二溝通交流中的人文關(guān)懷,聲音,氣息,氣隨情動(dòng),,,職業(yè)情感,情緒調(diào)控,,,,,,,您好 不離口,,請(qǐng) 字放前頭,,對(duì)不起 時(shí)時(shí)有,,,,,謝謝 跟后頭,,,保重 送客走,,二溝通交流中的人文關(guān)懷,語(yǔ)言的禮貌性,,對(duì)服務(wù)對(duì)象的尊重關(guān)愛(ài),二溝通交流中的人文關(guān)懷,

17、一見(jiàn)習(xí)護(hù)士稱呼一老年病人“大爺”，病人十分不快，請(qǐng)問(wèn)什么原因？,二溝通交流中的人文關(guān)懷,語(yǔ)言的禮貌性,,,,,,,,,,,,禮貌稱謂,根據(jù)不同情況 采用不同稱謂評(píng)估患者情況,二溝通交流中的人文關(guān)懷,語(yǔ)言的安慰性,對(duì)比法,激勵(lì)法,轉(zhuǎn)移法,分散其注意力減少不良情緒,二溝通交流中的人文關(guān)懷,醫(yī)生與患者的“溝通”,患者：“醫(yī)生，我還有........”醫(yī)生（門診）：“好了，下一個(gè)?！被颊撸骸?.........”患者：“醫(yī)生，根據(jù)

18、我的病情，你說(shuō)我做手術(shù)好呢？還是吃藥好呢？”醫(yī)生：“都可以，你自己決定。”患者：“.........”患者：“醫(yī)生，您說(shuō)我這是什么病??？”醫(yī)生：“不好說(shuō)，等檢查結(jié)果出來(lái)再說(shuō)。”患者：“.........”患者：“醫(yī)生，化驗(yàn)單剛出來(lái)，上午的醫(yī)生不在了，您能不能幫我看一下？”醫(yī)生：“掛號(hào)去?！被颊撸骸?........”患者：“醫(yī)生，我想住院，什么時(shí)候有床啊？”醫(yī)生：“不知道。”患者：“.........”,患者：“醫(yī)

19、生，我暫時(shí)不想住院？”醫(yī)生：“行，簽字，一切后果自負(fù)。”患者：“........”患者：“醫(yī)生，我不想做手術(shù)了?！贬t(yī)生：“好的，明天出院?！被颊撸骸?.......”患者：“醫(yī)生，我年輕的時(shí)候..........”醫(yī)生：“說(shuō)主要的。”患者：“........”患者：“醫(yī)生，上次我看的是另外一個(gè)醫(yī)生，他建議我吃這種藥”醫(yī)生：“那你繼續(xù)找他看吧”患者：“........”患者：“醫(yī)生，我除了咳嗽，還有......”

20、醫(yī)生：“我這里只看呼吸，其它問(wèn)題到其它科去看吧?！被颊撸骸?.......”,,,,,二溝通交流中的人文關(guān)懷,醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言的通俗，委婉,造影，就好比心臟是間屋子，心彩看屋子有多大，墻結(jié)不結(jié)實(shí)，漏不漏水，心電圖看電路通不通，有沒(méi)有短路啊漏電啊，而造影是看水管子堵沒(méi)堵，這管子都是鐵皮包著，里面銹成啥樣誰(shuí)也不知道，心電圖和心臟彩超根本看不著，只能做造影，三個(gè)檢查是不能互相替代的。,患者總不理解為什么要做心電、彩超，還要造影,腦細(xì)胞就像稻田里

21、的秧苗缺水一樣，早期尚不致干死，如及時(shí)恢復(fù)灌注，可能活得過(guò)來(lái)；時(shí)間長(zhǎng)了等地縫都裂開(kāi)了，再灌注也晚了，神經(jīng)功能再不能完全恢復(fù)了。,腦梗塞,二溝通交流中的人文關(guān)懷,非常必要用比喻，因?yàn)檎f(shuō)專業(yè)，多數(shù)患者不理解，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，一個(gè)比喻淺顯易懂。 一個(gè)患者曾問(wèn)我，大夫開(kāi)阿奇霉素為什么要開(kāi)那個(gè)進(jìn)口的，就是因?yàn)榘b不一樣，價(jià)錢就不一樣嗎，國(guó)家規(guī)定都要開(kāi)化學(xué)名的？ 我答：就像汽車，夏利和奔馳就有區(qū)別，不但外

22、觀上，發(fā)動(dòng)機(jī)也不一樣呀，區(qū)別大了。,,二溝通交流中的人文關(guān)懷,語(yǔ)言的技巧性 健康知識(shí)類問(wèn)題護(hù)士，我的病要注意什么？我這個(gè)病是什么原因引起的？用了這個(gè)藥，會(huì)有什么反應(yīng)啊？護(hù)士，這個(gè)藥是干什么用的？我這病能吃什么，不能吃什么？我這種病會(huì)傳染嗎？,知識(shí)性,通俗性,委婉性,直接回答法,,二溝通交流中的人文關(guān)懷,語(yǔ)言的技巧性 病情，診斷，預(yù)后類問(wèn)題護(hù)士，我到底得了什么病？我這個(gè)病嚴(yán)重嗎？我的病情現(xiàn)在怎么樣

23、了？這個(gè)治療方案能不能治斷根？我這個(gè)病能不能全治好？我這病多長(zhǎng)時(shí)間能治好呀？,審慎性,一致性,留余地,模糊回答法,,二溝通交流中的人文關(guān)懷,語(yǔ)言的技巧性質(zhì)疑，不滿的問(wèn)題護(hù)士，怎么用這么貴的藥？你們是不是用錯(cuò)藥了？為什么治了這么久還不見(jiàn)好呀？這么幾天了，連什么病都查不出來(lái)？某護(hù)士的技術(shù)怎么這么差呀？活著進(jìn)去的，怎么死著出來(lái)了？,同理性,說(shuō)理性,倫理性,共情分析法,,,,病人問(wèn)題模糊，怎么回答？,自己不知道答案，怎么辦？

24、,患方故意挑釁，怎么辦？,01,02,03,二溝通交流中的人文關(guān)懷,語(yǔ)言的技巧性,核實(shí)技巧,延答技巧,沉默技巧,,合理配置醫(yī)護(hù)人員,,關(guān)心醫(yī)護(hù)人員成長(zhǎng),,保障醫(yī)護(hù)人員利益,,,,,重視醫(yī)護(hù)人員需要,,,共同參與醫(yī)院管理,,三 醫(yī)院管理中的人文關(guān)懷,,卷首語(yǔ),滄桑幾許，人生幾何，在人性與物欲的較量中，有一種選擇叫“大愛(ài)”，深如海。重似山，濃于血。 ————題記,,愛(ài)心點(diǎn)燈，照

25、亮 我們前程,愛(ài)心點(diǎn)燈，照亮我們前程,愛(ài)——一個(gè)永恒話題，一個(gè)當(dāng)今時(shí)代高頻率使用的詞匯。年輕人唱著“糊涂的愛(ài)”，年長(zhǎng)者唱著“遲來(lái)的愛(ài)”，就連不諳世事的幼童也在哼著“對(duì)你愛(ài)，愛(ài)，愛(ài)不夠…”。 然而，驚回首，卻發(fā)現(xiàn)愛(ài)在流失，愛(ài)在飄零，愛(ài)在嘆息。路遇不平，不再拔刀相助：行路走道，不再扶老攜幼。最令我們痛心的是，幾千年“白衣天使”的神圣，竟在轉(zhuǎn)瞬間瀕于崩塌，“醫(yī)者，仁者”的形象被“急性妖魔化”。