急性乳腺炎疾病

1、第一節(jié) 急性乳房炎病人的護(hù)理,乳房正面圖,乳房矢狀斷橫式圖,一、乳房的解剖,3,A : 輸乳管B : 乳腺小葉C : 輸乳管竇D : 乳頭E : 脂肪組織F : 胸大肌G : 肋骨腺體放大示意圖A : 正常腺體細(xì)胞 B : 基底細(xì)胞膜    C : 腺體中央,組織構(gòu)造：腺葉15-20個(gè)，腺小葉（小乳管+腺泡），腺葉導(dǎo)管（大乳管），壺腹部（近開(kāi)口的1/3）；COOP

2、ER韌帶。,4,Cooper韌帶,與皮膚垂直的纖維束，上邊連接皮膚及淺筋膜淺層，下邊連接淺筋膜深層，也叫乳房懸韌帶，對(duì)乳房起支持、固定的作用。腺體后面，深筋膜與胸大肌之間是一層脂肪組織，屬于相對(duì)無(wú)血管區(qū)，僅有幾個(gè)穿支血管，乳房假體植入處。,,二、概念和病因,病因,三、病理生理,乳房炎初期，乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)的炎性病灶，數(shù)日后可形成膿腫。淺部膿腫自行向外破潰深部膿腫穿至乳房與胸肌間的疏松結(jié)締組織中，形成乳房后膿腫。感染嚴(yán)重者可并

3、發(fā)膿毒癥。,是否為初產(chǎn)婦有無(wú)乳房炎病史既往乳房發(fā)育情況,四、護(hù)理評(píng)估,健康史,身體狀況,四、護(hù)理評(píng)估,診斷：產(chǎn)后3～4周的哺乳期婦女，乳房局部紅、腫、熱、痛膿腫診斷：腫痛部位波動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性或B超1、非手術(shù)治療-適用于尚未形成膿腫的病人,四、護(hù)理評(píng)估,處理原則,2、手術(shù)治療-適用于已形成膿腫的病人,四、護(hù)理評(píng)估,處理原則,終止乳汁分泌-適用于嚴(yán)重感染者、膿腫引流術(shù)后乳瘺者,四、護(hù)理評(píng)估,處理原則,,,,,五、護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理目標(biāo),護(hù)理

4、措施,（一）局部治療的護(hù)理1.防止乳汁淤積 一般不停止哺乳，但患側(cè)乳房應(yīng)暫停哺乳，并用吸乳器吸盡乳汁。用寬松乳罩托起兩側(cè)乳房，以減輕疼痛。局部濕熱敷或外敷魚(yú)石脂軟膏，觀察局部炎癥消散情況，若感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺，應(yīng)停止哺乳。（二）全身治療的護(hù)理1、休息與營(yíng)養(yǎng)：多飲水，進(jìn)食易消化富含蛋白質(zhì)和維生素的飲食。2. 控制感染，遵醫(yī)囑用藥， 應(yīng)避免使用氨基糖苷類、磺胺藥和甲硝唑等藥物，而以應(yīng)用青霉素、頭孢菌素和紅霉素為安全。

5、中藥治療可用蒲公英、野菊花等清熱解毒藥物3.對(duì)癥護(hù)理:為減少碰觸患側(cè)乳房加重疼痛，安置舒適體位，高熱物理降溫，,,健康教育關(guān)鍵在于預(yù)防，即 避免乳汁淤積 糾正乳頭內(nèi)陷，可適當(dāng)擠、 捏、 提拉內(nèi)陷乳頭 養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣 防止細(xì)菌入侵 處理乳頭、乳暈破損或皸裂

6、 養(yǎng)成嬰兒不含乳頭睡眠的良好習(xí)慣； 注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療嬰兒口腔炎癥 保持乳頭和乳暈清潔,,,,總 結(jié),急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染。多發(fā)生在產(chǎn)后3～4周的哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見(jiàn)。主要病原菌為金黃色葡萄球菌。其病因與乳汁淤積和細(xì)菌入侵有關(guān)。局部表現(xiàn)為紅、