手衛(wèi)生知識和各管道維護

1、手衛(wèi)生知識和護理管道維護,隆回人民醫(yī)院急診科,世界衛(wèi)生組織提出,的國際洗手日為,10月15日,手衛(wèi)生重要性,醫(yī)院感染病例相當一部分為接觸性傳染，其中由醫(yī)務人員的手傳播細菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。 美國2002 CDC 院內(nèi)洗手規(guī)范所應用的大量臨床報道證實了院內(nèi)洗手的有效性。因此，正確地執(zhí)行醫(yī)院洗手的規(guī)定，可有效地降低醫(yī)院感染率。 阿根廷新生兒重癥監(jiān)護室進行為期1年的研究，結(jié)果表明通

2、過提高洗手率使醫(yī)院感染率從20.0％降至12.40％。美國一項研究也證實，1/3的醫(yī)院感染完全能夠通過手部衛(wèi)生預防。 實施侵入性操作需要遵循無菌操作原則，是每個醫(yī)護人員所熟知的工作準則，接觸患者前后洗手也代表著對患者人身權利的尊重！,手衛(wèi)生 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 洗手 指用肥皂或皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒 指用含抗菌劑

3、肥皂/液清洗或消毒劑擦洗手，在一般性洗手或刷手的基礎上對殘余手部上的微生物的進一步清除，除去或殺滅皮膚上的致病菌的過程。 外科手消毒 指用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。并能降低手術過程中由于手套的刺破或破損而導致細菌侵入手術區(qū)域的風險的過程。,手衛(wèi)生的相關概念,隨著我國經(jīng)濟水平提高、社會發(fā)展迅速,人們生活水平、文化程度均有明顯提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生的關注度越來越高。醫(yī)院是人們治療疾病的地方，因此各種

4、微生物、細菌、病毒、衣原體等病原菌較多，同時進入醫(yī)院的多為疾病者，其免疫力、抵抗力較弱，若醫(yī)院病菌控制措施不到位,醫(yī)院內(nèi)感染會對患者造成安全威脅。目前醫(yī)院內(nèi)感染已成為公共衛(wèi)生問題，而醫(yī)務人員雙手是病菌感染的主要傳播途徑之一，若不提高醫(yī)院手衛(wèi)生關注，造成醫(yī)院內(nèi)感染嚴重，不僅浪費醫(yī)院資源且對患者康復、金錢都會造成影響，嚴重者有致死的可能性。本文從目前我國手衛(wèi)生的現(xiàn)狀著手，通過對醫(yī)院手衛(wèi)生設施配備情況，醫(yī)護、輔助人員、患者對手衛(wèi)生認知、知曉程

5、度以及日常工作中醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性進行統(tǒng)計、分析。根據(jù)實際存在的問題提出相應監(jiān)測、管理措施，以完備手衛(wèi)生設施、提高醫(yī)護人員手部衛(wèi)生知識掌握，加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行力度。,急診科2017年第二季度手衛(wèi)生調(diào)查總結(jié)及分析,本季度對我院部分醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查結(jié)果反饋如下本次共調(diào)查15個科室調(diào)查人數(shù)36,1、對手衛(wèi)生的態(tài)度：對手衛(wèi)生不重視，認為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出

6、、造成浪費，認為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應付上級部門檢查。 2、對手衛(wèi)生的認知：醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重要性認識不足，對手消毒劑的安全性、有效性認知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識及時機，對手衛(wèi)生依從性影響較大。 3、手衛(wèi)生設施：普遍存在擦手紙盒不及時放紙現(xiàn)象，洗手液、速干手消劑未及時補充。 4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問題：醫(yī)護人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣，發(fā)現(xiàn)有院感科人員在場時執(zhí)行率較好，洗手認真方法正確，但無院感科

7、及科室調(diào)查人員在場時執(zhí)行率較低。 5、有些醫(yī)務人員認為洗手液有刺激性，洗手會影響皮膚，不宜過多使用。,分析原因,醫(yī)務人員 日常洗手與手消毒,（一）基本要求1、手部指甲長度不應超過指尖。 2、手部不應戴戒指等裝飾物。3、手部不應戴 、涂抹指甲油等指甲裝飾物。,（二）洗手、衛(wèi)生手消毒應遵循的原則1、手部有可見污染時，應洗手。 2、手部證實或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時，如艱難梭菌、炭疽桿菌等，應洗手。

8、3、如廁之后，應洗手。 4、其他情況應首選衛(wèi)生手消毒。,手衛(wèi)生應遵守的原則,一、醫(yī)務人員在下列情況下應洗手或使用速干消毒劑1、 直接接觸每個病人前后，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時。2、 接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。 3、 穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、 進行無菌操作前后，接觸清潔、無菌物品之前及處理污染物品之后。5、 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、 處理

9、藥物或配餐前。,什么情況下洗手？,二、醫(yī)護人員手部無可見污染物時，使用速干型手消毒劑消毒雙手來代替洗手。三、醫(yī)護人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒： 1、 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性治病微生物污染的物品后； 2、 直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后。 四、 需戴手套的情況： 1、 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。 2、

10、 進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、黏膜時，應戴無菌手套。,什么情況下洗手？,七步洗手法,掌心相對、手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。 彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。 必要時增加對手腕的清洗。,醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒應遵循以下方法： 1、 取適量的速干手消毒劑于

11、手掌心。 2、 嚴格按照醫(yī)務人員六部吸收方法揉搓的步驟進行揉搓。 3、 揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。 外科手消毒應遵循以下原則： 1、 先洗手、后消毒。 2、 不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科。,常見的護理管道的護理維護,在我們每天的護理工作中都要對病人攜帶的各種管道進行管理，它們分別具有不同的功能。常作為治療、觀察病情的手段和判斷預后的依據(jù)，它們被稱為“生命管道”。

12、因此，作為一名護士，必須要管理好這些管道，使其各置其位，各司其職，從真正意義上來提高護理務服內(nèi)涵。,常見護理管道的護理,氧氣管胃管尿管留置針,氧氣管,方法鼻導管給氧法面罩法鼻塞法頭罩法氧氣枕法,適應癥肺活量減少心肺功能不全中毒引起的呼吸困難昏迷患者,管道的護理屬于基礎護理。護士應明白導管的放置位置，掌握各管道的作用及如何護理的基礎知識。要加強理論的學習，掌握其相關知識。在心理上切莫小看這些管道，更不可疏忽大意