抗菌藥物培訓(xùn)課件

1、學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》貫徹落實(shí)到臨床工作中的要點(diǎn),要點(diǎn)概括,一、臨床醫(yī)師需要掌握的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》核心內(nèi)容二、解讀《2012年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動實(shí)施方案》與臨床工作相關(guān)性三、如何做好抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作,1. 抗菌藥物分級管理制度,藥物分級管理：非限制使用級，限制使用級， 特殊使用級品種分級管理：三級醫(yī)院不超過50種， 二級醫(yī)院不超過3

2、5種處方權(quán)分級管理：初級職稱——非限制使用級 中級職稱——限制使用級 高級職稱——特殊使用級,第二十六條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。,第二十七條　嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使

3、用級抗菌藥物不得在門診使用。　　臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。　　特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。,,第二十八條　因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使

4、用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)補(bǔ)辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。,分級管理制度的監(jiān)督管理,①醫(yī)院對醫(yī)師處方權(quán)限的授權(quán)②醫(yī)院制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程③合理用藥檢查的形式 病歷用藥：處方權(quán)限，用藥指證，病歷記錄，病原學(xué)檢查④特殊級用藥為檢查重點(diǎn) 抽查病歷：是否符合醫(yī)院管理流程，用藥依據(jù)、病志分析，處方權(quán)限，病原學(xué)檢查,2.省衛(wèi)生廳制定抗菌藥物分級管理目錄,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選目錄應(yīng)遵

5、循的原則和規(guī)定：省級目錄發(fā)布后一月內(nèi)調(diào)整本機(jī)構(gòu)品種目錄與分級目錄按照省級目錄遴選藥品目錄外藥品入選應(yīng)有充分理由說明本機(jī)構(gòu)品種分級只能等同或高于省級目錄,3、抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度,抗菌藥物的界定第二條　本辦法所稱抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。使用率計(jì)算不包括外用劑型（如外用

6、膏劑、滴眼劑、霧化吸入），中藥制劑,,降低抗菌藥物使用強(qiáng)度措施： 減少不合理的聯(lián)合用藥和出院帶藥 不能為降低使用強(qiáng)度而違背常規(guī)診療原則,4.臨床微生物標(biāo)本檢測,限制使用級抗菌藥物治療 微生物送檢率不低于50% 特殊使用級抗菌藥物治療 微生物送檢率不低于80% 臨床微生物送檢包括哪些項(xiàng)目？ 無菌體液涂片、合格標(biāo)本細(xì)菌檢查、肺炎鏈球菌抗體、軍團(tuán)菌抗體、真菌涂片、GM試驗(yàn) （6項(xiàng)） 不列入送檢率計(jì)

7、算的項(xiàng)目 支原體、衣原體抗原抗體試驗(yàn),5.抗菌藥物采購,第二十一條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動。臨床上不得使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的抗菌藥物。 第二十二條　因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每半年將抗菌藥物臨時采購情況向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。,抗菌

8、藥物采購的監(jiān)督管理,臨床科室不能使用患者自購抗菌藥物使用非供應(yīng)目錄藥品啟動臨時采購程序臨時采購為上級檢查的重點(diǎn)內(nèi)容,要點(diǎn)概括,一、臨床醫(yī)師需要掌握的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》核心內(nèi)容二、解讀《2012年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動實(shí)施方案》與臨床工作相關(guān)性三、如何做好抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作,1.明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂

9、抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo),2.抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制,住院使用率不超過60%門診處方比例不超過20%急診處方比例不超過40%抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDs以下,手術(shù) 預(yù)防用藥時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外）;品種選擇和使用療程合理I類切口手術(shù) 預(yù)防用藥比例不超過30%原則上不預(yù)防用藥： 腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修

10、補(bǔ)術(shù)） 甲狀腺疾病手術(shù)乳腺疾病手術(shù) 關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù) 頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù) 顱骨腫物切除手術(shù) 經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者I類切口手術(shù)預(yù)防用藥時間 不超過24小時,要點(diǎn)概括,一、臨床醫(yī)師需要掌握的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》核心內(nèi)容二、解讀《2012年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動實(shí)施方案》與臨床工作相關(guān)性三、如何做好抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作,三、如何做好臨床抗菌藥物

11、合理用藥工作,1.科主任重視在架病歷的抗菌藥物臨床應(yīng)用 的合理性 認(rèn)真查房指導(dǎo)用藥 診斷或用藥疑惑及時會診 特殊級用藥指導(dǎo)病志分析、及時完善簽字手續(xù),2、學(xué)習(xí)《質(zhì)控信息通報(bào)》每月“抗菌藥物應(yīng)用評價總結(jié)”和“處方點(diǎn)評”中的用藥點(diǎn)評和實(shí)例分析。改進(jìn)自已不足，借鑒他人不足，舉一反三，不犯同類錯誤實(shí)例講解是最好的學(xué)習(xí)合理用藥知識平臺,3.Ⅰ類切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物,重點(diǎn)： 衛(wèi)生部三年專